Recomendaciones para el uso de metotrexato en pacientes con artritis idiopática juvenil
- I. Calvo
- J. Antón
- J.C. López Robledillo
- J. de Inocencio
- M.L. Gamir
- R. Merino
- L. Lacruz
- M. Camacho
- M.J. Rua
- S. Bustabad
- G. Díaz Cordovés-Rego
ISSN: 1695-4033, 1696-4608
Année de publication: 2016
Volumen: 84
Número: 3
Pages: 177-177
Type: Article
D'autres publications dans: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP )
Résumé
Objetivos Elaborar un documento de recomendaciones consensuadas para el uso de metotrexato (MTX) en pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ). Material y método Un grupo de 11 expertos planteó diversos interrogantes clínicos en el uso de MTX en pacientes con AIJ. Se realizó una revisión sistemática y se extrajeron las evidencias y recomendaciones para cada pregunta. Los resultados fueron valorados y consensuados por los expertos en una sesión presencial para establecer las recomendaciones finales. Resultados Se recomienda el MTX como primer fármaco inductor de remisión en AIJ, cuya indicación se realizará según la categoría clínica del paciente. Previo al tratamiento se recomienda evaluar un hemograma que incluya recuento leucocitario, niveles de enzimas hepáticas y creatinina sérica, así como otros parámetros analíticos conforme a factores de riesgo específicos. El tratamiento se iniciará con dosis de 10-15mg/m2/semana. En casos de uveítis o poliartritis se valorará una dosis inicial de 15mg/m2/semana. Para una mejor biodisponibilidad y tolerabilidad, se administrará preferentemente por vía parenteral si la dosis es≥15mg/m2/semana. Se deberá realizar un seguimiento analítico del paciente periódicamente y evaluar posibles alteraciones en enzimas hepáticas para realizar cambios si fuera preciso. La combinación con biológicos puede ser necesaria, además del uso concomitante de ácido fólico o folínico. Conclusiones Este documento recoge las principales recomendaciones para el empleo adecuado de MTX en pacientes con AIJ, de acuerdo a la evidencia científica y a la experiencia clínica.