Pronostico a corto y largo plazo del infarto agudo de miocardio inferior en la era del tratmiento de reperfusión,

Resumen

El infarto de miocardio de localización inferior es considerado con un pronóstico mejor de los infartos de otras localizaciones. La mayoría de datos que se poseen sobre este infarto porceden de ensayos clínicos diseñados con una finalidad distinta al estudio de su pronóstico. Se conoce que los ensayos clínicos excluyen a los pAcientes de mayor riesgo de muerte y complicaciones, por lo que sus resultados, en muchas ocasiones no son aplicables a la realidad prácitca clínica habitual. El objetrivo de este trbajo fue determinar el pronóstico y sus determinantes a corto y largo plazo, del infarto agudo de miocardio inferior en la prÁctica clínica habitual, con el manejo diagnóstico y terapéutico actual. METODOS: Estudio descriptivo de cohorte histórica de los pacientes ingresados de forma consecutiva entre 1991 y 1955 en la Unidad Coronaria del Hospital Gregorio Marañón de Madrid con un infarto agudo de miocardio inferior de menos de 48 horas de evolución. Se realizó un análisis descriptivo global y estratificado por grupos de edad, sexo y afectación o no de ventrículo derecho, determinándose mediante modelos de regresión logística y análisis de Cox las variables predictoras de mayor mortalidad hospitalaria y a largo plazo. RESULTADOS: 801 pacientes cumplieron los criterios de inclusión del estudio. La media de edad fue de 63,8 años (DE:12,8 años). El 78% varones. La mediana de retraso desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso en la Unidad Coronaria fue de 3 horas. Se realizó tratamiento de reperfusión en el 54% de los pacientes. El 5% ingresaron en situación de shock cardiogénico. El 37% presentaron afectadióndebentrículo derecho. LA mortalidad hospitalaria global de la serie fue del 12%, siendo la causa princiapla de muerte el shock cardiogéncio. Un 5% de los pacientes presentaron complicaciones mecánicas. En el análisis multivariante realizado con las variables, presentes en el mome