Causas médicas de evacuación estratégica de las Fuerzas Armadas españolas 2007 - 2017

Resumen

Las Fuerzas Armadas españolas se ven en el compromiso de realizar misiones en el exterior bajo acuerdos con organizaciones internacionales, en dichos despliegues se pueden presentar motivos por los que el personal desplegado tiene que ser regresado a España, hemos analizado las causas médicas a fin de valorar mejoras basadas en las evacuaciones que se han originado en los últimos 10 años. Las evacuaciones estratégicas son el objeto de estudio y se describen como evacuaciones realizadas desde la zona de operaciones hasta el último escalón sanitario dentro del territorio nacional, entidad que se denomina ROLE 4 y que en el caso de España esta función recae en el Hospital Central de la Defensa -Gómez Ulla-. Como objetivo del estudio nos hemos marcado analizar cuáles son las causas médicas que han provocado las evacuaciones estratégicas de los miembros de las Fuerzas Armadas españolas desplegados en misiones internacionales entre enero 2007 y diciembre del 2017. Obtuvimos una base de datos de todos los evacuados, relacionamos la Zona de Operaciones y el motivo de evacuación estratégica, valoramos los sociodemográficos con las evacuaciones, establecimos los servicios médicos usados, comparamos el número de evacuados por causas de combate versus causas médicas no de combate y objetivamos la distribución de patologías que mostraron evacuaciones estratégicas en función del año. Para ello solicitamos las autorizaciones necesarias. Realizamos un estudio observacional transversal retrospectivo donde la población a estudio fueron los pacientes admitidos en el servicio de urgencias del HCDGU clasificados como ROLE 4. En el periodo estudiado (10 años y 11 meses) hemos obtenido una muestra de 480 evacuados hasta el ROLE 4 español. Del total de evacuados un 85% fueron hombres, el intervalo etario más prevalente fue con 45% el de 25-35 años. La prevalencia por ejército fue un 53% para el Ejército de Tierra, 30% de Armada y 12% del Ejército del Aire. Objetivamos un 16% de evacuados en el último año de estudio (2017). Encontramos casi un 28% para los provenientes de Afganistán, seguidos de aquellas bajas provenientes de El Líbano 20% y en tercer lugar los provenientes de navegaciones con 17.5%, el resto de las misiones presentó entre el 3 y el 0.5%. Clasificamos los evacuados mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ma como causas principales las de origen traumático (37.92%), las de origen psiquiátrico (11.04%), las de origen digestivo (9.17%) y las de origen en sistema cardiocirculatorio (7.08%). Las bajas por causas médicas fueron la mayoría con casi un 70% de evacuados, seguida de los evacuados por accidentes (14.6%), siendo las causas de índole bélico minoría con solo 2.5%. Los servicios médicos más usados por evacuados: traumatología (41%), psiquiatría (12%), cardiología (9%), cirugía general (7%) y el resto de los servicios por debajo del (5%). Además las causas psiquiátricas, más específicamente el trastorno adaptativo presentan un número importante de evacuados, por lo que los escalones desplegados deberían contar con psicología asistencial (actualmente contamos en la mayor parte de las misiones con psicología de apoyo al mando) y percibimos muchos evacuados por digestivo y cardiología, por lo que se podría modificar el reconocimiento médico previo a la misión en dichas especialidades y sería aconsejable que los médicos militares desplegados en zona de operaciones tengan una adecuada y actualizada formación en ambas áreas.