Tratamiento del linfoma cutaneo de celulas t (variantes micosis fungoide y sindrome de sezary) mediante fotoquimioterapia extracorporea

Abstract

Introduccion: la fotoquimioterapia extracorporea (fqec) es una nueva modalidad terapeutica que se basa en la irradiacion extracorporea de linfocitos t patogenos mediante radiacion. Posteriormente los linfocitos son reinfundidos al paciente. Numerosos trabajos han demostrado en animales de experimentacion la posibilidad de inducir una inmunizacion selectiva frente a una determinada clona aberrante de celulas t, mediante la modificacion de dichas celulas patogenas mediante uva en presencia de 8-mop y posterior reinfusion al animal. Este es el efecto perseguido al irradiar los linfocitos neoplasicos de pacientes con linfoma cutaneo de celulas t (lcct). Objetivo: 1) comprobar si la fqec es capaz de inducir respuestas clinicas, analiticas e histologicas favorables en un grupo de pacientes con lcct, 2) detectar posibles correlaciones entre los cambios inducidos en los mismos, 3) comprobar si existen parametros predictores de la respuesta a la fqec en un paciente determinado, 4) confirmar la escasa morbilidad asociada a esta tecnica. Pacientes y metodos: como resultado de los criterios de inclusion/exclusion fueron seleccionados 11 enfermos con lcct (8 formas eritrodermicas y leucemicas). Todos fueron refractarios a los tratamientos previos. Ademas de la evaluacion clinica, analitica y morfologica de los enfermos, se cuantificaron mediante hplc los niveles de 8-mop en los leucoconcentrados y se practicaron estudios de absorcion de dicho farmaco. Resultados: los 11 pacientes fueron sometidos a una media de 45 sesiones extracorporeas a lo largo de unos 21 meses (media). El 82% de los pacientes presento mejoria de sus lesiones cutaneas. El prurito disminuyo en el 80% de los pacientes que lo refirieron. El procentaje medio de celulas de sezary circulantes disminuyo en un 23%. El cociente cd4+/cd8+ en los linfocitos perifericos disminuyo levemente a costa de una disminucion de la subpoblacion cd4+ y un incremento de la cd8+. Estos resultados