Utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de la pancreatitis aguda

Resum

La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio repentino del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de sus enzimas en el interior de la glándula. Presenta un aumento progresivo de su incidencia, situándose en España en unos 45 casos por cada 100.000 habitantes. Cerca del 75% de los casos se deben a litiasis biliar o a un consumo excesivo de alcohol, y otro pequeño porcentaje viene producido por causas menos frecuentes. Entre un 20% y un 30% de los pacientes no presentan una etiología clara, clasificando esta afectación como pancreatitis aguda idiopática (PAI). Si no se resuelve la causa que ha provocado la PA, un 30% de los pacientes presentarán una pancreatitis aguda recurrentes (PAR). El objetivo del presente estudio consistió en evaluar la utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes con PA de causa no aclarada. Para ello se incluyeron 93 pacientes a los que se les había realizado una ecoendoscopia por haber presentado una PAI. La ecoendoscopia resultó diagnóstica en 50 ocasiones (53,8%), siendo el diagnóstico más frecuente la patología biliar (42 pacientes), detectando 4 tumoraciones de distintos tipos, pancreatitis crónica en una ocasión y un quiste de duplicación duodenal. Los pacientes que recibieron tratamiento tras ser diagnosticados por ecoendoscopia tuvieron una reducción del riesgo de PAR del 24,3% respecto a los no tratados, alcanzando la significación estadística. Esto supuso evitar 7 episodios de PAR y un ahorro de 49 días de ingreso. Los datos obtenidos con este trabajo de investigación permiten concluir que la ecoendoscopia es un método diagnóstico útil para aclarar la etiología de al menos la mitad de las PAI, permitiendo ahorrar futuros episodios de PAR. Dado que es una exploración con escasas complicaciones debería realizarse como primer estudio ante una PA de etiología no filiada.