Factores pronósticos en el cáncer de recto localmente avanzado tratado con quimioradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía. Valor pronóstico del Neoadjuvant Rectal Score y del nomograma de Valentini.

Abstract

SOBRE UN TOTAL DE 116 TUMORES CEREBRALES ASTROCITARIOS, EN PRIMER LUGAR SE HAN COMPARADO LOS DOS SISTEMAS DE CLASIFICACION VIGENTES: EL SISTEMA (S) DE BURGER, Y EL S DE KERNOHAN. AUNQUE LA CORRELACION ENTRE AMBOS S ES MUY ALTA, AL APLICAR LAS CURVAS ACTUARIALES DE SUPERVIVENCIA OBTENEMOS SIGUIENDO EL S BURGER 3 CURVAS BIEN DEFINIDAS, CON SUPERVIVENCIAS MEDIAS DE 130 MESES PARA A, 48 M EN AA Y 13 M EN GBM. EL S KERNOHAN SOLO DEFINE UN GRUPO DE BUEN PRONOSTICO (G1+G2) FRENTE A UNO DE MAL PRONOSTICO (G3+G4). EN SEGUNDO LUGAR HEMOS VALORADO DE FORMA SEMICUANTITATIVA UNA SERIE DE PARAMETROS MORFOLOGICOS. HAY RELACION ALTAMENTE SIGNIFICATIVA CON EL DIAGNOSTICO (S. BURGER) ENTRE LOS TIPOS CELULARES FIBRILARES Y CELULAS ANAPLASICAS GRANDES ASI COMO PARA EL POLIMORFISMO NUCLEAR, MULTINUCLEACION, GRADO DE HIPERPLASIA VASCULAR Y FORMACIONES GLOMERULOIDES. TIENEN FUERTES IMPLICACIONES PRONOSTICAS LA PRESENCIA DE NECROSIS, DE CELULAS ANAPLASICAS GRANDES, DE ENDOTELIOS GLOMERULOIDES, Y DE POLIMORFISMO NUCLEAR MODERADO-SEVERO. EN TERCER LUGAR HEMOS CUANTIFICADO MEDIANTE DIFERENTES TECNICAS, COMPONENTES DEL CICLO CELULAR, COMPARANDO LOS RESULTADOS OBTENIDOS ENTRE ELLAS. EL INDICE MITOTICO (M) MUESTRA DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS DIAGNOSTICOS, OBSERVANDOSE UN INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD MITOTICA EN RELACION CON LA HIPERPLASIA VASCULAR Y CON LA PRESENCIA DE CELULAS INDIFERENCIADAS PEQUEÑAS. LA SUPERVIVENCIA ES MUCHO MAYOR EN EL GRUPO DE TUMORES CON M=0, SIN DIFERENCIARSE NUEVOS SUBGRUPOS SEGUN EL NUMERO DE MITOSIS. LA PLOIDIA TUMORAL, ESTUDIADA MEDIANTE CMF Y CME, NO DEFINE GRUPOS PRONOSTICOS, NI TAMPOCO EL ESTUDIO DE SUS COMPONENTES, COMO FASE S, FASE G2/M, INDICE DE HIPERDIPLOIDIA O INDICE DE HIPERTETRAPLOIDIA, AUNQUE HAY UN INCREMENTO PROGRESIVO DE SUS VALORES CON EL DIAGNOSTICO. LA PCNA MUESTRA VALORES MINIMOS EN A (0,1%) Y MAXIMOS EN GBM (4,7%), CON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE GRUPOS. TIENE UNA RELACION SIGNIFICATIVA CO