Correlación entre ecografia Doppler tridimensional y factores de neoangiogenesis tumoral en los miomas uterinos

Resumen

Pretendemos averiguar la correlación que hay entre los datos obtenidos sobre la vascularización de los miomas mediante una prueba no invasiva como es la ecografia Doppler tridimensional y los datos obtenidos mediante una prueba invasiva como es la cirugía y posterior estudio inmunohistoquímico (IHQ). 3. Objetivos : Con métodos estadísticos y con la ayuda del SPSS queremos conseguir los siguientes objetivos : Determinar si hay correlación estadísticamente significativa entre alguno de los índices de vascularización y alguno de los parámetros calculados por IHQ. Determinar las diferencias que hay entre la vascularización del mioma y la vascularización del tejido miometrial sano. 4. Material y método : Hemos realizado un estudio prospectivo entre enero del 2005 y diciembre del 2007 que ha incluido a 17 mujeres con diagnóstico de miomas uterinos. A cada una de ellas se les realizó un estudio mediante ecografía Doppler tridimensional, y tras ser operadas de miomas, éstos fueron estudiados mediante inmunohistoquímica. Se trata de un grupo no homogéneo de mujeres cuya media de edad es de 45 años, siendo su rango entre 30-55 años. A cada una de las 17 pacientes se les realizó : -Anamnesis : edad, paridad, síntomas ginecológicos. -Analítica el mismo día de la cirugía : Hb, FSH/LH, Progesterona y Estrógenos. La sistemática del estudio ecográfico, idéntica para cada mioma, fue la siguiente : 1º Valoración ecográfica transvaginal 2D con idéntica frecuencia (5MHz) e idéntico “filtro de paso”. 2º Estudio y valoración de cada mioma en 3D : Representación multiplanar y superficial de cada mioma. Cálculo de su volumen. 3º Estudio y valoración de la vascularización de cada mioma con Power Doppler 3D : Con el programa VOCAL (Virtual Organ Computer-aided Analysis) se calcularon 3 Índices Vasculares de cada mioma : - Índice de vascularización (VI) : es una proporción relativa expresado en % y describe la densidad de los vasos. - Índice de flujo : describe la intensidad del flujo de sangre. - Índice de vascularización-flujo : combinación de ambos índices anteriores. Todas las imágenes obtenidas y resultados fueron almacenadas en el disco duro del ecógrafo. Las pacientes fueron intervenidas quirúrgicamente en un periodo inferior a 48 horas de haberse realizado el estudio ecográfico. Se recogieron las muestras necesarias de cada mioma y del miometrio tras la cirugía y, fueron conservadas en formol y remitidas al laboratorio para su estudio inmunohistoquímico. 5. Resultados : Hubo correlación estadísticamente significativa entre el Índice de Vascularización (IV) y los parámetros vasculares : Área vascular (AV) y Densidad Vascular (DV) (p=0,007) y Densidad de Microvascularización (DMV) (p=0,032). También hubo correlación entre el Índice de Vascularización-Flujo (IVF) y los parámetros : Área Vascular (AV) y Densidad Vascular (DV) (p=0,028). Se encontró correlación estadísticamente significativa entre el Índice de Flujo (IF) y el volumen del mioma (p=0,023). La expresión del CD34 mostró un mayor Nº de capilares, de vasos pequeños y de Nº total de vasos en el miometrio normal. 6. Conclusión : Los índices obtenidos mediante Ecografía Doppler 3D expresan adecuadamente la cantidad de vascularización presente en los miomas, siendo un método no invasivo válido para cuantificar la vascularización sin necesidad de técnicas invasivas. 1. Title: “Correlation between the three-dimensional Doppler ultrasound and tumour neoangiogenesis factors in uterine leiomyomas”. 2. Objectives : Determination if there is statistically significant correlation between some of the vascular indexes and some inmunohistochemistry parameters. Determinate if there are differences between leiomyoma´s vascularization and the one obtained in the myometrial tissue. 3. Material and methods: 17 women with uterine leiomyoma participated in this study realized between January 2005 and December 2007. The sample was not homogeneous, the average age was 45 years old and the range was between 30 and 55 years old. Each patient was studied with three-dimensional Doppler ultrasound and submitted to surgery. The leiomyomas were studied with inmunohistochemistry. All patients went through the following process: 1) Anamnesis 2) Ultrasound study 3) blood test and surgery the same day The ultrasound study consist of : 1st Ultrasound transvaginal study 2D. 2nd The leiomyomas ultrasound study 3D and calculate the leiomyoma volume. 3rd Vascular leiomyoma study with Power Doppler 3D : VOCAL (Virtual Organ Computer-aided Analysis) was used to obtain three Vascular Indexes. The patients were submitted to surgery within the next 48 hours after ultrasound study. A sample of each leiomyoma and miometrium was sent to the laboratory for inmunohistochemistry study after surgery. 4. Results : There is statistically significant correlation between the Vascular Index (VI) and vascular parameters : Vascular Area (VA) (p=0,007), Vascular Density (VD) (p=0,007) and Microvascular Density (MD) (p=0,032). There is statistically significant correlation between the Vascular-Flow Index (VFI) and the parameters : Vascular Area (VA) (p=0,028) and Vascular Density (VD) (p=0,028). There is statistically significant correlation between Flow Index (FI) and the leiomyoma volume (p=0,023). The expression of CD34 confirmed a bigger number of capillaries, small vessels and the total amount of vessels in the miometrium. 5. Conclusion : The indexes obtained with 3D Doppler ultrasound proved to be correct which confirms that it is a valid non-invasive method to quantify vascularization.