Fibrinógeno y patología cerebrovascular aguda. Estudio de casos y controles, análisis secuencial e implicaciones pronósticas

Resumen

En la génesis, manteniendo y consecuencia finales de la isquemia se encuentran implicados múltiples factores tanto intrínsecos como extrínsecos al tejido. Dentro de estos últimos, los aspectos reológicos de la sangre son sin duda factores importantes a considerar. El presente estudio analiza del finógeno y del resto de los principales parámetros hemorreológicos (filtrabilidad de sangre total, eritrocitaria en estasis y a baja velocidad de cizallamiento, viscosidad sanguinea a 23 y a 230 seg -1 con hematocrito nativoy con meatocrito corregido al 45% viscosidad plasmática, deformabilidad eitrocitaria, recuento leucocitario y hematrocrito) en la patología cerebrovascular isquémica aguda. Se realiza: 1,- Un análisis comparativo de estos parámetros hemorreológicos entre un grupo de pacientes constituido por 163 pacientes con ictus isquémico agudo o AIT y un grupo control constituido por 132 controles sin antecedentes de patología cerebrosvascular o cardiovascular. 2,- Un análisis secuencial de los citados parámetros hemorreológicos en el grupo de casos a lo largo de un periodo de seguimiento de dos años y medio. 3,- Un análisis de la posible relación entre la intensidad de los cambios observados en los parámetros hemorreológicos y la gravedad del ictus, valorando ésta a través de tres escalas de valoración clínica (escalas de Rankin, Barthel y canadiense). 4,- Un análisis comparativo de los citados parámetros reológicos entre los distintos subtipos etiológicos de ictus isquémico y AIT. 5,- Un análisis de las recurrencias clínicas observadas (nuevo AIT, ictus isquémico, angor inestable, IMA o muerte de origen vascular) tras dos años y medio de seguimiento; se compara entre pacientes con y sin recurrencia y, adicionalmente, se analiza el porcentaje de recurrencias observado en pacientes con niveles altos o bajos (puntos de corte P-33 y P-50) de cada uno de los parámetros reológicos analizad