Evolución de la terapia adyuvante en cáncer de mama locorregional

Resumen

El cáncer de mama es la neoplasia de mayor incidencia en la población femenina. Se estima que cada año mueren 500.000 mujeres en todo el mundo. Las tasas de incidencia varían desde áreas de baja incidencia como Asia o África con 10 nuevos casos por 100.000 habitantes y año, a áreas de alta incidencia como Estados Unidos y Europa con entre 80 y 100 nuevos casos por 100.000 habitantes y año. En el año 2005, en la Comunidad Valenciana se registraron 738 nuevos casos de esta enfermedad. La evolución natural de la enfermedad atraviesa 4 estadios: desde el estadio I, donde el tumor, igual o menor a 2 cm, se limita a la mama y no hay afectación ganglionar, hasta el estadio IV, donde aparecen metástasis en órganos a distancia como pueden ser el hígado o los huesos. El cáncer de mama va a comprometer la supervivencia de las pacientes según el estadio al diagnóstico, de tal manera que una paciente diagnosticada en estadio I tiene una probabilidad de estar viva a los 5 años cercana al 100 %, mientras que un diagnóstico tardío, enfermedad en estadio IV, reduciría esa misma probabilidad a tan solo el 15 % de supervivencia a los 5 años. Además, la situación en la que esté la enfermedad en el momento del diagnóstico va a condicionar la intención con la que se diseñe el tratamiento para la paciente. Si el diagnóstico es anterior a la aparición de metástasis, el objetivo primario del tratamiento será el de curar a la paciente; mientras que si se diagnostica en estadio IV, la intención será paliativa, con posibilidad de aumentar la supervivencia, pero no su curación. En el proceso de decisión terapéutica asociado al tratamiento del cáncer, conviven inevitablemente beneficios, medidos idealmente como supervivencia global, y costes, refiriéndose tanto al coste económico como a la afectación de la calidad de vida de los pacientes en tratamiento. La presente Memoria de tesis doctoral se ha realizado con una pobla