Estudio de la función vagal extraesofagica en los pacientes con acalasia esofagica idiopatica

Abstract

Introducción: Existen datos que sugieren que en la acalasia esofágica idiopática existe una disfunción autonómica que podría extenderse a territorios extraesofágicos, pero estos datos proceden de estudios que incluyen a un número insuficiente de pacientes. Objetivo: Identificar la existencia de alteraciones cardiovasculares autonómicas y de la respuesta pancreática tras estimulación vagal en un grupo de pacientes con acalasia esofágica idiopática. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo observacional realizado en la Unidad de Motilidad Digestiva del Hospital Clínico Universitario entre mayo de 2001 y marzo de 2003 que incluye a dos grupos de estudio: 30 pacientes diagnosticados de acalasia esofágica idiopática (GA) y 30 voluntarios sanos (GC). Se excluyó la edad superior a 60 años y la existencia de cualquier enfermedad o condición que pudiera afectar los resultados del estudio autonómico. Se realizó una evaluación clínica autonómica, un exploración de los reflejos cardiovasculares autonómicos parasimpáticos (índice E/I, índice 30/15, índice SL1, índice de Vasalva) y simpática (descenso postural de la TAS, test de Handrip), y la determinación de los niveles plasmáticos de polipétido pancreático (PP) mediante RIA obtenidos durante la prueba de la comida fictícia modificada. Los resultados fueron comparados, estadísticamente, entre grupos de estudio. Resultados: Sólo 6 pacientes y 1 control presentaron síntomas autonómicos. No se observaron diferencias significativas entre grupos al comparar los resultados de los tests cardiovasculares (p>0.05, test t-Student) ni el porcentaje de resultados limítrofes/patológicos en ambos grupos (p>0.05, test Chi-cuadrado). El porcentaje de incremento máximo de PP durante la prueba de la comida ficticia con respecto a los valores basales fue similar en ambos grupos (GA: 86,76 128 y GC: 103 216, p=0,82, test t-Student). Conclusión: En los pacientes con acal