De los pensamientos intrusos a las obsesionesun acercamiento metacognitivo al trastorno obsesivo-compulsivo

Resumen

Esta tesis doctoral se enmarca en el análisis de los componentes cognitivos que permiten explicar el desarrollo y/o mantenimiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). En el marco teórico se revisan los planteamientos actuales más importantes sobre el trastorno (Salkovskis, 1985, 1989; Rachman, 1997, 1998, 2001, Purdon y Clark, 1999) y las aportaciones del Obsessive-Compulsive Cognitions Working Group (1997,2001,2003). El Concepto general del meta-cognitivos en el TOC. En el estudio empírico, correlacional, se abordan tres objetivos: 1) La diferenciación entre pensamientos intrusos y obsesiones clínica, 2) La determinación de las características metacognitivas relevantes y específicas de los pacientes con TOC, y 3) El análisis de patrones metacognitivos diferenciados en dos subtipos de TOC: "autógenos" vs "reactivos". Participaron 32 pacientes con TOC, 23 con trastornos depresivos, 25 con otros trastornos de ansiedad, y 30 controles sanos. Los resultados indican que:a) La caracterización de un pensamiento intruso como obsesión clínica debe realizarse en función de criterios cuantitativos como nivel de malestar, interferencia, y fundamentalmente frecuencia de aparición, b) Valoraciones como las de fusión pensamiento-acción-probabilidad e importancia de controlar son las más específicas del TOC, c) Se encuentran pocas evidencias de especificidad en las creencias meta-cognitivas generalizadas, d) Las estrategias de neutralización conductual, parada de pensamiento, reaseguración y autotranquilización permiten caracterizar diferencialmente la respuesta de los obsesivos a sus intrusiones, así como los patrones meta-cognitivos generalizados de auto-castigo y revaloración, e) Es posible delimitar valoraciones y estrategias de control distintas en obsesivos autógenos y reactivos, que se corresponden con tipos diferentes de egodistonía de las obsesiones: por el contenido, y por la frecuencia/recurrencia, respectiva