Influencia del tratamiento con octreotida en la obstrucción colónica experimental y estudio de su efecto en la anastomosis cólica

Résumé

La dehiscencia anastomótica es la complicación más importante en la cirugía del colon. La oclusión intestinal y la distensión de la pared ensombrece el resultado de la técnica. Se utilizó la somatostatina y análogos en el intestino delgado obstruido, obteniendo mejor cicatrización de la anastomosis posteriormente y en el colon no obstruido. La octreótida (SMS 201-995) tiene mismo efecto que la somatostatina pero más prolongado y es más adecuada en este estudio. HIPÓTESIS El tratamiento con octreótida mejora el estado morfológico, histológico y humoral del colon ocluido. - La cicatrización de las anastomosis término-terminales tras oclusión de colon mejora con tratamiento con octreótida. MATERIAL Y MÉTODO Dos grupos de ratas Wistar de laboratorio, a uno se da octreótica (10 micro gr/kg/día). Se ocluye el colon y a las 48 horas se reseca midiendo radio del asa, contenido intestinal, electrolitos e histología y se realiza una anstomosis término-terminal. Esta se reseca a los 7 días midiendo el radio, histología, presión de ruptura (PR), tensión parietal de ruptura (TRP), e hidroxiprolina. Se realiza estudio estadístico de todas las variables. RESULTADOS Los valores estadísticamente significativos son: Mayor distensión del asa obstruida y más heces en el grupo sin tratamiento, mayor PR y TPR, en el grupo con tratamiento. Los valores sin significación estadística fueron: menos isquemia del asa obstruida, mayor hidroxiprolina y mayor granuloma inflamatorio en la cicatriz anastomótica en el grupo con tratamiento. Se obtuvo correlación entre ausencia de isquemia en el asa ocluida y mayor TPR de la anastomosis realizada con posterioridad. CONCLUSIONES La octreótida mejora el estado del colon ocluido que va a ser sometido a una anastomosis. - La cicatriz anastomótica realizada en un colon ocluido tratado con octreótida presenta una mayor resistencia a la presión. - La octreótida c