Estudio clínico-evolutivo tras cirugía periapical de 333 dientes, tratados con técnica de ultrasonidos y obturación retrógrada con amalgama de plata

Resumen

La cirugía periapical (CP) es el método quirúrgico de eliminar una lesión alrededor del ápice radicular conservando el diente que la provoca. En los últimos años, el pronóstico de la CP ha mejorado gracias a la incorporación de los ultrasonidos que permiten realizar cavidades retrógradas más pequeñas y ajustadas. Justificación e hipótesis de trabajo: Conocer el pronóstico de la CP y averiguar de qué factores depende para hacer de ella una técnica quirúrgica predecible. La amalgama de plata (AP) ha sido el material clásicamente utilizado en CP, aunque en el marco de la cirugía convencional con microcabezales. Planteamos la hipótesis de que la AP junto con los ultrasonidos puede dar una alta tasa de éxito en CP. Objetivos: 1º Conocer el éxito a medio y largo plazo de la CP mediante la técnica de ultrasonidos y la obturación retrógrada con AP. 2º Relacionar el tamaño radiográfico de la lesión periapical, la resección del ápice y la obturación retrógrada con el éxito de la CP. 3º Estudiar la CP de dientes antrales (molares y premolares) valorando su relación con el seno maxilar y de los molares inferiores con el conducto dentario inferior. Material y métodos: En 235 pacientes, se intervinieron 333 dientes, se midieron los diámetros mayor y menor de 320 lesiones periapicales, antes de la CP y en los controles de seguimiento; en 384 raíces apicectomizadas se calculó la porción de ápice eliminado; y en 526 conductos radiculares tratados con técnica de ultrasonidos y obturación retrógrada con AP, se midió el tamaño de la cavidad retrógrada. Los pacientes se controlaron a los 6 y 12 meses y en un último control (de 1 a 10 años y media de 27.8 meses). El tiempo minimo de seguimiento fue de 12 meses. Los criteris de éxito utilizados fueron los de von Arx y Kurt (1999). Resultados: La edad media de los pacientes fue de 36.9 años (rango 11-77 años), la relación hombre/mujer fue 88/147. De