Estudio sobre receptores hormonales, catepsina d y proteina ps2 y su valor pronostico en cancer de mama

Abstract

El cáncer de mama (CM) tiene una historia natural heterogenea, según la cual unas pacientes se curan únicamente con tratamiento locorregional y otras pacientes recaen y mueren por CM. La estimación del riesgo de recaida en los distintos subgrupos de pacientes determinando distintos factores pronósticos permite identificar aquellas pacientes con mayor probabilidad de recaida y muerte por CM. Aunque los factores pronósticos en CM más importantes siguen siendo los relativos a la extensión tumoral (tamaño del tumor primario, número de ganglios afectos, estadio), otros factores pronósticos implicados en la biología de la célula tumoral como los receptores hormonales, la Catepsina D ó la proteína pS2 pueden contribuir a la estimación pronóstica añadiendo mayor precisión y adecuando la elección de tratamientos que optimicen los resultados terapéuticos. Desde Febrero-82 a Octubre-96, 2446 pacientes fueron tratadas en el H.Clinico, de las cuales en 1713 pacientes se determinaron los receptores hormonales en el tumor primario al diagnóstico. Algunas pacientes fueron remitidas por otros hospitales (General, Albacete, Alcoy) pero mayoritariamente fueron seguidas en el H.Clínico de Valencia. Se analizó la distribución de los receptores hormonales, la Catepsina D, la proteina pS2, la fracción de células en fase S y el contenido de DNA en el grupo global de pacientes intervenidas de entrada (1474), en el grupo de pacientes sin afectación ganglionar (649), en el grupo de pacientes con afectación ganglionar (825) y en un pequeño grupo de pacientes con CM localmente avanzado (200) e inflamatorio (39) que fueron tratadas con quimioterapia neoadyuvante. Posteriormente se analizó la correlación de estos factores con otros de valor pronóstico establecido (edad, estado hormonal, n. de ganglios, tamaño tumoral, grado histológico). Luego se analizó su impacto pronóstico en cuanto a supervivencia libre de enfermedad (SLE