Hiperinsulinemia y microalbuminuria en la hipertension arterial esencial

Resumen

EN LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL, LA ELEVADA PREVALENCIA DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y RENAL, HA INCREMENTADO EL INTERES POR LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE MICROALBUMINURIA.SE HAN SELECCIONADO ENTRE LOS PACIENTES QUE ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A LA UNIDAD DE HIPERTENSION DEL HOSPITAL DE SAGUNTO, EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE SEPTIEMBRE DE 1991 Y JUNIO DE 1995, AQUELLOS QUE PRESENTABAN HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL CON UNA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA ENTRE 85 Y 114 MMHG, EDAD COMPRENDIDA ENTRE 25 Y 50 AÑOS; INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)< 27 KG/M2; FILTRACION GLOMERULAR 80ML/MIN/1.73M2; Y QUE NO HABIAN RECIBIDO PREVIAMENTE NINGUN TIPO DE TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO. SE EXCLUYERON PACIENTES CON HISTORIA PREVIA DE NEFROPATIA O INFECCION DEL TRACTO URINARIO, DIABETES MELLITUS, GLUCOSA EN SUERO EN AYUNAS 120MG/DL, GLUCOSURIA O ALBUMINURIA POSITIVA POR TIRA REACTIVA Y REPERCUSION ORGANICA GRADO III DE LA OMS. EN TODOS LOS PACIENTES SE MONITORIZO LA PRESION ARTERIAL DURANTE 24 HORAS, SE DETERMINO LA EXCRECION URINARIA DE ALBUMINA (EUA) DURANTE 24 HORAS (NEFELOMETRIA), SE REALIZO UN TEST DE SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA (TSOG) (75G) CUANTIFICANDOSE LA CONCENTRACION DE GLUCOSA E INSULINA Y SE MIDIO LA MASA VENTRICULAR IZQUIERDA (ECOCARDIOGRAFIA). LA EUA Y EL TSOG SE REALIZARON TAMBIEN EN UN GRUPO CONTROL DE VOLUNTARIOS SANOS, NORMOTENSOS CON UNA PROPORCION DE VARONES, EDAD E IMC SIMILAR AL GRUPO DE HIPERTENSOS ESTUDIADOS. DE LOS 1165 PACIENTES ESTUDIADOS, SOLO 49CUMPLIAN LOS CRITERIOS DE INCLUSION. EN BASE A LA EUA, 40 (81.5%) PACIENTES FUERON CONSIDERADOS NORMOALBUMINURICOS (EUA<30MG/24H) Y LOS 9 (18.5%) RESTANTES, MICROALBUMINURICOS (EUA 30MG/24H). TODOS LOS PACIENTES MICROALBUMINURICOS Y EL 37% DE LOS NORMOALBUMINURICOS PRESENTABAN HIPERINSULINEMIA EN AYUNAS. EN EL ANALISIS DE REGRESION MULTIPLE EL LOG-EUA (VARIALBE DEPENDIENTE) ESTA RELACIONADO CON LA CONCENTRACION DE INSULINA EN AYUNAS INDEPENDIENTEM