Estudio de la sensibilidad periferica a la insulina en la hiperlipemia familiar combinada. Aplicacion del modelo minimo del metabolismo de la glucosa

Resumen

INTRODUCCION: LA HIPERLIPEMIA FAMILIAR COMBINADA (HFC) ES LA HIPERLIPEMIA PRIMARIA MAS FRECUENTE ENTRE LOS SUPERVIVIENTES A UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PRECOZ. SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA POR VARIOS FENOTIPOS LIPOPROTEICOS (IIA, IIB Y IV) ENTRE LOS FAMILIARES DE PRIMER GRADO Y POR LA ASOCIACION A MULTIPLES TRASTORNOS DEL METABOLISMO LIPIDICO Y DE LOS HIDRATOS DE CARBONO. LA RESISTENCIA A LA INSULINA PODRIA SER UNO DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN LA PATOGENIA DE ESTA ENFERMEDAD. OBJETIVOS: ESTUDIAR LA SENSIBILIDAD PERIFERICA A LA INSULINA EN LA HFC UTILIZANDO LA TECNICA DEL MODELO MINIMO APROXIMADO DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA (MMAMG), MODIFICANDO EL PROTOCOLO STANDARD (ADMINISTRACION DE 300 MG/KG DE GLUCOSA I.V. Y EXTRACCION DE MULTIPLES MUESTRAS PARA LA DETERMINACION DE GLUCOSA E INSULINA) CON LA ADMINISTRACION DE 0.03 U. DE INSULINA RAPIDA I.V. A LOS 20 MINUTOS DE LA ADMINISTRACION DE GLUCOSA. METODOS: HEMOS ESTUDIADO 19 VARONES DIAGNOSTICADOS DE HFC NORMOTENSOS, NO DIABETICOS, Y A 19 CONTROLES SANOS APAREADOS EN EDAD, SEXO, IMC E ICC, SELECCIONADOS DURANTE 18 MESES. REALIZAMOS UN ESTUDIO DEL METABOLISMO LIPIDICO, UNA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA, Y EL CALCULO DEL INDICE DE SENSIBILIDAD PERIFERICA A LA INSULINA (INDICE SI) UTILIZANDO LA TECNICA DEL MMAMG MODIFICADO CON INSULINA. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: HEMOS HALLADO UN DESCENSO DEL INDICE SI EN EL GRUPO DE PACIENTES CON HFC FRENTE AL GRUPO CONTROL (1.6 +- 0.9 FRENTE A 2.8 +- 1.2 X 10-4 (MIN-1/MICRO U/ML). ASI MISMO HEMOS ENCONTRADO EN EL GRUPO DE PACIENTES OTRAS DE LAS CARACTERISTICAS PROPIAS DEL SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA (HIPERINSULINISMO, AUMENTO DE LOS ACIDOS GRASOS LIBRES, DESCENSO DE LAS HDL, ELEVADA PREVALENCIA DE TRASTORNOS DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA). EL DESCENSO DEL INDICE SI SE PRESENTA TANTO EN PACIENTES CON HFC OBESOS (IMC 27KG/M2), COMO EN NO OBESOS, AFECTANDO FUNDAMENTALMENTE A LOS PACIENTES CON FENOTIPO LIPOPROTEICO IIB Y IV. EL INDICE S