El foliculo lureinizado no roto en induccion de ovulacion para inseminacion artificial. Incidencia segun el protocolo de tratamiento. Caracteristicas de la fase lutea

Resum

Objetivo: Determinar por ecografía vaginal la incidencia de LUF en los ciclos estimulados, las posibles causas, recidivancia y diferencias en los niveles de esteroides. Se describe la foliculogénesis, ruptura folicular, cuerpo lúteo, inducción de la ovulación con gonadotrofinas y el fenómeno LUF. El estudio incluye 358 pacientes estériles a las que se han realizado 713 ciclos de estimulación ovárica con gonadotrofinas para inseminación artificial. Se describen las diferencias significativas según se utilice FSHr o FSH-HP; número de ampollas utilizadas según sea un ciclo LUF o No-LUF; el número de folículos de 16 o mas mm cuando el diagnóstico clínico fue la endometriosis; las características ecográficas del cuerpo lúteo en los ciclos LUF frente a los ciclos considerados como de ovulación normal; el ciclo de estímulo en un ciclo LUF y el siguiente, No-LUF, en la misma paciente. Tasa de gestación por ciclo = 20,37%. Por paciente = 40,22%. Tasa de aborto = 16,66%. Se concluye que la incidencia de LUF es del 10 por cien de los ciclos estimulados alcanzando su diagnóstico por ecografía vaginal el suficiente rigor científico. El LUF recidivante no representa un fenómeno relevante. El LUF en ciclos estimulados puede estar relacionado con el desencadenamiento intempestivo de la ovulación. El LUF es particularmente frecuente en pacientes afectas de endometriosis y en aquellas pacientes con trastornos de la ovulación en sus ciclos espontáneos. El tipo de FSH utilizado puede jugar un papel en la incidencia de LUF y podría estar en relación con la distinta capacidad de los distintos preparados para estimular la síntesis de receptores de LH. La producción de progesterona en los folículos luteinizados no rotos es menor que la de los cuerpos lúteos normales. A partir del estudio realizado no parece haber evidencia que apoye la existencia de un "síndrome LUF" como causa