Estudio combinado de contenido de adn y morfometria nuclear en el adenocarcinoma prostatico, valor pronostico y creacion de grupos de riesgo

Résumé

INTRODUCCIN Y OBJETIVOS: Intentamos establecer el valor pronóstico del contenido de ADN (mediante citometría de flujo) y de la mormofetría nuclear en un grupo de pacientes afectados de cáncer de próstata sometidos a tratamiento conservador. MATERIAL Y MTODO: Se realizó un estudio retrospectivo en 136 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de próstata, de los que 121 fueron tratados con supresión androgénica de inicio y los 15 restantes se sometieron a vigilancia con tratamiento diferido. El análisis de ADN se realizó en tejido tumoral desparafinado mediante citometría de flujo, determinado la ploidía, el índice de proliferación en poblaciones diploides y el % de células aneuploides en las poblaciones aneuploides. Para la morfometría nuclear se utilizaron muestras histológicas de tumor teñidas con hematoxilina eosina. Las mediciones se realizaron de modo interactivo con un planímetro conectado a un ordenador, obteniendo 14 descriptores morfológicos del núcleo, que se redujeron a 5 tras un estudio de correlación. En el estudio se incluyó además la edad, el grado histológico de Gleason y las categorías T y M. Se realizaron estudio univariantes de supervivencia mediante el método de Kaplan Meier para las diferentes variables y finalmente se realizó un estudio multivariante mediante el método de riesgos proporcionales de Cox en el que se introdujo la edad, el estadio clínico, el grado, la ploidía del ADN y el área nuclear como variables explicativas. Se determinaron modelos matemáticos que permitieran establecer grupos de riesgo bien definidos. RESULTADOS: En el estudio de citometría de flujo, el 65% de los tumores fueron diploides, el 26,5% aneuploides hiperdiploides y el 7'7% aneuploides tetraploides. En el estudio univariante, las categorías T y M, el grado histológico, la ploidía y el área nuclear tuvieron una influencia significativa en la supervivencia. No fueron significa