Tratamiento add-back prequirúrgico de los miomas mediante goserelina y tibolona en mujeres en edad fértil

Resumen

El tratamiento hormonal complementario a la administración de agonistas de GnRH (tratamiento add-back) trata de minimizar los efectos adversos derivados del hipoestronismo inducido por estas moléculas cuando se utilizan a largo plazo en patologías hormonodependientes como la miomaosis uterina. En este estudio se evalua la edicacia de una molécula sintética de acción hormonal, tibolona, como tratamiento add-back en diferentes regímenes de adminsitración. Un total de 113 pacientes, mujeres en edad fértil, diagnosticadas de miomatosis uterina y subsidiarias de tratamiento quirúrgico son incluidas en un estadio prospectivo, randomizado y aleatrio en el que se evaluan las modificaciones en el tamaño uternio, sintomatología climatérica y diferentes parámetros hemáticos bioquímicos y hormonale sinducidos por la adminsitraciónde 3 dosis de goserelina depot (análogo-agonista de GnRH), sóla o combinada con tratamiento add-back con estrógenos conjugados equinos (ECE) o tibolona en diferentes protocolos de tratamiento. El control clínico, ecográfico y analítico de las pacientes se realizó antes de iniciar el tratamiento y previamente a la intervención quirúrgica, tras completar la última dosis de goserelina detpot. Cualquiera de los regines de tratmiento add-back ensayado eliminó la sintomatología clínica asociada a la adminsitración de goserlina depot y facilitó la recuperación de la serie roja hemática. Respecto al tamaño uterino, la administraciónde goserelina depot 3 meses consiguió reducir un 30,1% el volumen del utero miomatoso. La terapia add-back con ECE inte rfirió en la reducción del tamaño del útero miomatoso, limitándola a un 5%. Sin embargo, el tratamiento hormonal complementario contibolona influyó mínimamente en la disminución del volumen del útero miomatoso promovido por 3 dosis de agonista de GnRH.