Marcadores pronostico ecograficos y hemodinamicos en los abortos precoces

Resumen

Introducción: Pese a su gran frecuencia, existen pocos trabajos acerca de los marcadores pronósticos en la amenaza de aborto con gestación ecográficamente viable, y los existentes estudian pocas variables. Pacientes y método: 125 gestantes con amenaza de aborto y gestación viable, que prospectivamente se clasificaron en Grupo I (evolución favorable, n=84) y Grupo II (aborto espontáneo, n=41); Grupo control (Grupo III) con 25 gestantes asintomáticas. Determinación semanal de 44 variables clínicas, ecográficas, hemodinámicas y analíticas. Se estudia: - Valor predictivo de la primera exploración. - Valor predictivo de la evolución entre primera y segunda exploraciones. - Curvas evolutivas durante el primer trimestre (grupos I y III). - Resultados perinatales (grupos I y III). Resultados: 51% de abortos entre el total de pacientes con metrorragia; 33% entre las pacientes con metrorragia y gestación viable y 26% en las pacientes con metrorragia y FCE+. +VP Primera exploración: 16 variables con diferencias significativas entre los grupos I y II. Se realiza con ellas un análisis multivariante de regresión logística y se elaboran 10 modelos predictivos, que se comparan entre sí mediante el estudio de sus curvas ROC. El modelo con mayor valor predictivo es el general (clínico-ecográfico-hemodinámico-analítico; área bajo la curva = 0.9827); pero hay 4 modelos entre los que no existen diferencias significativas: todos aquéllos en los que intervienen datos clínicos + ecográficos. +VP Segunda exploración: Su adición no añade ninguna información ni mejora en valor predictivo con respecto al que se consigue con datos únicamente en la Primera exploración. +Curvas evolutivas durante el primer trimestre: No hay diferencias significativas entre los grupos I y III. + Resultados perinatales: En el grupo con antecedentes de amenaza de aborto es menor la edad gestacional a que se produce el part