Impacto asistencial y perfil clinico del paciente con enfermedad pulmonar obstruida cronica de alto consumo sanitario

Resumen

Objetivos: Principal: identificar los factores asociados a la utilizacion frecuente de servicios hospitalarios (urgencias e ingresos) en una poblacion diana de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica de alto consumo sanitario (EPOC-AC). Secundarios: evaluar el impacto asintencial que produce la EPOC en nuestro hospital, identificar a los pacientes con EPOC-AC y conocer su carga asistencial, su perfil general y la supervivencia tras dos años de seguimiento. Metodo: El estudio consta de 2 fases. 1ª fase: se han revisado de forma retrospectiva todos los pacientes con EPOC controlados en nuestro centro durante 1998, evaluando la edad, genero, tabaquismo, espirometria, gasometria arterial, numero de hospitalizaciones y de visitas a urgencias. Los pacientes fueron seguidos durante 2 años. 2ª fase, se ha realizado un estudio prospectivo sobre 64 pacientes, 32 casos con EPOC-AC y 32 controles. Se definió EPOC-AC como aquel paciente que hubiese precisado durante un año: 1) dos o mas hospitalizacones; 2) tres o mas asistencias en urgencias ó 3) un ingreso y 2 urgencias. Como controles se eligio a pacientes con EPOC de similar edad, FEV1 y paO2,que no hubiesen precisado atencion hospitalaria. Se recogieron diversos datos clinicos, nivel socioeconomico, ansiedad (evaluada con el cuestionario STAI-E/R), calidad de vida relacionada con la salud [medida con el St¿George Respiratory Questionnaire (SGRQ)], parametros nutricionales y diversos aspectos terapeuticos. Asimismo, en todos los casos se realizo espirometria, gasometria arterial, presiones estaticas maximas y prueba de marcha durante 6 minutos. Resultados: Se incluyen 320 casos con una edad media de 71+-9 años. Ciento veintieis casos (39,4%) generaron 263 visitas a urgencias durante 1998, lo que supone el 1,1% del total de urgencias atendidas en nuestro centro (n=23750). Noventa y dos casos (28,7%) ingresaron por exacerbacion de su EPOC, generando el 9,6% del total de adm