Valor pronostico de la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial en la hipertension arterial resistente

Resumen

OBJETIVO: Establecer si la M.A.P.A. ofrece una mejor estimación del riesgo cardiovascular que la PA clínica en la HTA resistencia. PACIENTES: 68 pacientes con PAD -100 mm. Hg durante el tratamiento con fármacos antihipertensivos, uno de ellos diurético. METODO: Se les realizó una M.A.P.A. al inicio del estudio. Se baremó al daño en órganos diana al inicio y durante el estudio. Se fueron recogiendo los accidentes cardiovasculares que iban apareciendo. RESULTADOS: De acuerdo con la PAD ambulatoria en actividad, los pacientes se clasificaron en no resistentes si era <-95 mm. Hg. (NR=41) y resistentes si era -95 mm Hg. (R=27). Observamos diferentes significativas entre PAS Y PAD obtenidas por M.A.P.A (mayores en el grupo R.) No encontramos diferencias entre PA clínicas al inicio; al final tan sólo para la PAD que era mayor de forma significativa en el grupo R. Existian diferencias significativas entre la baremación del daño orgánico al inicio y al final en ambos grupos de pacientes. 17 pacientes sufrieron un accidente cardiovascular y la incidencia de eventospacientes- año fue significativamente mayor en el grupo de R (0,17) que en el grupo de NR (0,04). La probabilidad de supervivencia (permanencia libre de eventos) fue menor en el grupo de R de forma significativa (long-rank, p<0,001). La PA ambulatoria 95 fue un factor de riesgo independiente para la incidencai de eventos cardiovasculares (RR 2,55 IC 95% = (1,39 - 4,15) p < 0,001). CONCLUSION: PS elevadas indican un peor pronóstico en pacientes con HTA refractaria lo que indica que la M.A.P.A. es útil para estratificar el riesgo cardiovascular entre los hipertensos resistentes.