Percepción de la disnea en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Relación con función respiratoria, variables psicológicas y calidad de vida

Resumen

HIPÓTESIS La percepción de la disnea de los pacientes con EPOC está más relacionada con aspectos psicológicos de cada individuo que con ciertas variables de función pulmonar. Las diferencias de percepción implican modificaciones en la calidad de vida de estos sujetos. OBJETIVOS Analizar las variaciones en la percepción de la disnea en pacientes con EPOC. MATERIAL Y MÉTODOS 101 pacientes con EPOC clínica y espirométricamente estable a los que se valoró su disnea basal mediante la Escla modificada de Borg, la escala del Medical Research Council y el Índice de Disnea Basal de Mahler. Se realizaron las siguientes pruebas de función respiratoria: espirometría forzada, volúmenes pulmonares, capacidad de difusión, patrón respiratorio en reposo, PIM, PEM y gasometría arterial Se les evaluó la calidad de vida relacionada con la salud, y su estado emocional (ansiedad, depresión y alerta atencional). También se analizó la percepción de la disnea tras una broncoconstricción aguda por la PS20, el cambio en el Borg, la pendiente de la curva respuesta-percepción y la aplicación de la Ley Exponencial de Stevens. Asimismo, se les realizó un test borncodilatador largo y test de marcha de 6 minutos, con recogida de la disnea antes y después del mismo. CONCLUSIONES 1,- Las esclas clínicas de disnea Índice de Disnea Basal de Mahler y la escla modificada de Medical Research Council son instrumentos igual de válidos para medir la disnea en pacientes conEPOC. La escala modificada de Borg no es un instrumento útil para este propósito. 2,- Los determiantes de la disnea basal en la EPOC varían dependiendo de la escala analizada y según la gravedad e la obstrucción. Independientemente de la escala utilizada, los aspectos psicolígocos son determinantes en la percepción de la disnea basal, excepto para los pacientes con EPOC grave, en los que pesan más los aspectos fisiológicos. 3,- Los pacientes que tien