Transmision perinatal e historia natural de la infeccion pediatrica por el virus de la inmunodeficiencia humana. Relacion con la tuberculosis

Abstract

ESPAÑA SE SITUA COMO EL PAIS EUROPEO CON MAYOR NUMERO DE CASOS DE SIDA PEDIATRICO A EXCEPCION DE RUMANIA. ESTO SE EXPLICA PORQUE AQUI LA TRANSMISION ES FUNDAMENTALMENTE MATERNO FILIAL, TRATANDOSE POR LO GENERAL DE NIÑOS CUYAS MADRES SON USUARIAS DE DROGAS POR VIA PARENTERAL Y/O COMPAÑERAS SEXUALES DE DROGODEPENDIENTES. NUESTRA POBLACION DE ESTUDIO ESTA FORMADA POR TODOS LOS NIÑOS QUE FUERON INCORPORADOS EN LA UNIDAD DE SEGUIMIENTO DEL VIH DE LA SECCION DE INFECTOCONTAGIOSOS DEL HOSPITAL INFANTIL LA FE DE VALENCIA, DESDE QUE SE TUVO CONOCIMIENTO DE ESTA INFECCION HASTA DICIEMBRE DEL 93, ENGLOBANDO A UN TOTAL DE 238 CASOS: 2 NIÑOS INFECTADOS POR TRANSMISION HORIZONTAL Y 236 NIÑOS QUE SON HIJOS DE 220 MUJERES SEROPOSITIVAS. EL TRABAJO LO HEMOS PLANTEADO COMO UN ESTUDIO DE SEGUIMIENTO RETROSPECTIVO PROSPECTIVO, EN EL QUE SE HA EFECTUADO UN ANALISIS UNIVARIADO Y ESTRATIFICADO DE LAS VARIABLES. LAS PRUEBAS UTILIZADAS PARA CONTRASTAR LA SIGNIFICACION ESTADISTICA DE LA ASOCIACION DESCRITA MEDIANTE LAS ODSS RATIO HAN SIDO EL TEST CHI CUADRADO Y EL TEST EXACTO DE FISHER. LA TASA DE TRANSMISION VERTICAL DEL VIH ESTIMADA PARA LOS NIÑOS CON UNA EDAD MAYOR O IGUAL A 18 MESES HA SIDO DEL 16,5%, VALOR EQUIPARABLE A LOS OBTENIDOS EN OTROS ESTUDIOS EUROPEOS. INICIALMENTE, DETECTAMOS UN AUMENTO PROGRESIVO EN EL NUMERO DE NACIMIENTOS DE HIJOS DE MADRES SEROPOSITIVAS DESDE 1981 HASTA 1988, AÑO A PARTIR DEL CUAL PERCIBIMOS UN LIGERO DESCENSO O NIVELACION DE LAS CIFRAS HASTA EL FINAL DEL ESTUDIO, EN 1993. ESTOS DATOS COINCIDEN CON LOS OBSERVADOS EN OTROS PAISES, POSIBLEMENTE A CAUSA DE QUE LAS MUJERES INFECTADAS REDUCIRIAN SUS EMBARAZOS AL EXISTIR UNA MAYOR INFORMACION SANITARIA. EN NUESTRO ESTUDIO SE CONFIRMA QUE LA ANTIGENEMIA VIH Y/O LA AUSENCIA DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS DURANTE EL PERIODO GESTACIONAL EN LA MADRE INFECTADA, ACTUAN COMO DETERMINANTES DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIRUS. TAMBIEN ENCONTRAMOS QUE LA PROPORCION DE NIÑOS EN LOS