Analisis multivariante de factores pronosticos en pacientes con tumores vesicales infiltrantes tratados con radioterapia preoperatoria mas cistectomia"

Resumen

SE ESTUDIAN LOS 71 PACIENTES PERTENECIENTES A UN ESTUDIO PROSPECTIVO. TODOS LOS PACIENTES TENIAN UN TUMOR VESICAL INFILTRANTE Y FUERON TRATADOS CON RADIOTERAPIA PREOPERATORIA (2000 RADS) SEGUIDO INMEDIATAMENTE DE UNA CISTECTOMIA RADICAL. NOS HEMOS PLANTEADO COMO HIPOTESIS DE TRABAJO: 1) QUE FACTORES PRONOSTICOS PUEDEN INFLUIR EN LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD DE LOS PACIENTES CON TUMORES VESICALES INFILTRANTES TRATADOS CON RADIOTERAPIA PREOPERATORIA MAS CISTECTOMIA, 2) EN QUE GRUPO DE PACIENTES, LOS FACTORES DE MAL PRONOSTICO APUNTAN HACIA LA POSIBILIDAD DE ADOPTAR TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS? Y, 3) EN QUE GRUPO DE PACIENTES PUEDE RESULTAR EFICAZ POR SI SOLO EL ESQUEMA DE RADIOTERAPIA PREOPERATORIA MAS CISTECTOMIA Y EN QUE GRUPO DE PACIENTES PUEDE RESULTAR INNECESARIO?. DE LAS HISTORIAS CLINICAS SE EXTRAEN 23 FACTORES PRESUNTAMENTE PRONOSTICOS, QUE CONSTITUYEN LAS VARIABLES, Y LA SUPERVIVENCIA Y EL ESTADO ACTUAL DE LOS PACIENTES QUE VAN A CONSTITUIR LAS VARIABLES DE REFERENCIA. PARA LLEVAR A EFECTO LOS OBJETIVOS: 1) UN ANALISIS UNIVARIANTE DE PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA A TRAVES DEL METODO DE KAPLAN Y MEIER Y LA SIGNIFICACION ESTADISTICA MEDIANTE EL METODO DE MANTEL-HAENZEL, Y, 2) UN ANALISIS MULTIVARIANTE SEGUN EL METODO DE REGRESION DE RIESGOS PROPORCIONALES DE COX. DEL RESULTADO DE ESTA METODOLOGIA PODEMOS CONCLUIR QUE: 1) LOS FACTORES QUE CONSIDERAMOS DE FORMA INDEPENDIENTE, MUESTRAN UNA INFLUENCIA SIGNIFICATIVAMENTE NEGATIVA SOBRE LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA (P<0.05) SON: EL SEXO FEMENINO, EL CARACTER MULTICENTRICO DEL TUMOR, LA LOCALIZACION DEL TUMOR EN EL CUELLO Y URETRA Y EN LA PARTE FIJA VESICAL, EL ESTADIO PATOLOGICO P3B-4A, LA PRESENCIA DE ADENOPATIAS PATOLOGICAS. CUANDO LOS FACTORES SE CONSIDERAN EN SU CONJUNTO, MUESTRAN UNA INFLUENCIA NEGATIVA CON SIGNIFICACION ESTADISTICA LA AFECTACION DE LAS CADENAS LINFATICAS, EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE Y EL CARACTER RECIDIVANTE DEL TUMOR, Y CON INFLUENCIA P