Los potenciales evocados somatosensoriales como metodo diagnostico y pronostico en las isquemias de miembros inferiores. Estudio experimental y clinico

Resumen

EN ESTE TRABAJO COMPROBAMOS EN QUE MEDIDA SE ALTERAN LOS POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES (PESS) DEL TIBIAL POSTERIOR POR LA ISQUEMIA VASCULAR DE LA EXTREMIDAD Y ANALIZAMOS SI ESTOS CAMBIOS PUEDEN CONSTITUIR UN PARAMETRO INDICATIVO DEL GRADO DE AFECTACION VASCULAR. CON ESTE FIN REGISTRAMOS LOS PESS DURANTE LA ISQUEMIA AGUDA Y REVASCULARIZACION DE LA EXTREMIDAD, TANTO EN CONEJOS COMO HUMANOS, ENCONTRANDO COMO EN AMBOS CASOS LOS PESS VAN DESAPARECIENDO CONFORME SE PROLONGA LA ISQUEMIA Y RAPIDAMENTE REAPARECEN CON LA REVASCULARIZACION. TAMBIEN DESARROLLAMOS UN MODELO DE ISQUEMIA CRONICA EN CONEJOS, MEDIANTE LA LIGADURA DE LA FEMORAL COMUN, COMPROBANDO COMO EN ESTE MODELO EXPERIMENTAL SE AFECTAN MUY ESCASAMENTE LOS PESS. POR ULTIMO ESTUDIAMOS LOS PESS PRE Y POSTOPERATORIOS DE 54 PACIENTES AFECTOS DE ISQUEMIA CRONICA DE MIEMBROS INFERIORES. LOS PESS MUESTRAN GRANDES ALTERACIONES, CON AUSENCIA DE TRAZADOS EN EL 45% DE LOS CASOS Y CUANDO APARECEN, CON VALORES DE LATENCIA SIGNIFICATIVAMENTE INCREMENTADOS. ENCONTRAMOS MAYOR AFECTACION EN ESTADIOS CLINICOS AVANZADOS Y EN OBSTRUCCIONES FEMORO-POPLITEAS, ASI COMO UNA RECUPERACION POSTOPERATORIA DE LOS PESS, CON REAPARICION DE LOS MISMOS EN CASOS QUE PREOPERATORIAMENTE NO LOS PRESENTABAN. TAMBIEN OBSERVAMOS PEOR EVOLUCION POSTOPERATORIA EN LOS PACIENTES CON AUSENCIA DE PESS. PENSAMOS QUE LA MEDICION DE LA AFECTACION NEUROLOGICA (PESS) NOS APORTA UNA EXPLORACION FUNCIONAL COMPLEMENTARIA, DE INTERES EN CUANTO A LA VALORACION DE LA CIRCULACION COLATERAL Y COMO CONTROL OBJETIVO DEL RESULTADO OBTENIDO MEDIANTE LA INTERVENCION QUIRURGICA.