Iniciativa global de prevalencia, factores de riesgo y manejo para staphylococcus aureus resistente a la meticilina, en pacientes hospitalizados con neumonía de la comunidad

Resumen

Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) se considera un problema global en crecimiento como causa de infecciones hospitalarias y recientemente en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Sin embargo no se conoce el riesgo real, ni la prevalencia de esta entidad a nivel global. El objetivo de esta tesis doctoral fue evaluar la prevalencia, factores de riesgo y tratamiento empírico contra SAMR en pacientes hospitalizados por NAC. Para ello se realizó un estudio internacional multicéntrico, epidemiológico, transversal, observacional de prevalencia puntual en pacientes adultos con NAC hospitalizada en el que se obtuvieron cultivos microbiológicos durante las primeras 24 horas de ingreso. Más de 3.000 pacientes fueron reclutados en 222 centros representantes de 54 países y seis continentes en los que se obtuvieron pruebas microbiológicas de diagnóstico. La prevalencia de NAC por SAMR fue muy baja (3,0%) y solo infección o colonización previa por SAMR, infecciones recurrentes de piel y enfermedad grave por NAC fueron los factores de riesgo independientemente vinculados con NAC por SAMR. La terapia empírica contra el SAMR fue utilizada principalmente en EE.UU a pesar de la baja tasa de prevalencia. Se concluye que la sospecha clínica de NAC por SAMR requiere ponerse en contexto y considerar la prevalencia de la enfermedad en una población determinada, antes de decidir la terapia empírica con base únicamente en los factores de riesgo de SAMR.