Parasitosis intestinales en pacientes con malabsorción a lactosa y/o fructosa. Valoración del efecto de la terapia combinada (farmacológica y nutricional)

Abstract

La malabsorción de carbohidratos entre adultos es cada vez más frecuente. Estudios recientes sugieren una relación entre las parasitosis intestinales y el desarrollo de estos procesos patológicos. Las enteroparasitosis provocan cambios en la mucosa intestinal asociados con mala digestión y malabsorción de los alimentos. Este estudio ha analizado la frecuencia de parásitos intestinales en individuos adultos con trastornos gastrointestinales crónicos y diagnóstico de malabsorción a carbohidratos mediante el test de aliento. Para el diagnostico parasitológico se combinaron técnicas convencionales con moleculares. Los parásitos detectados fueron: Giardia intestinalis (24,4%), Blastocystis sp. (12,6%), Endolimax nana (1,1%), Entamoeba hartmanni (1,1%), Entamoeba coli (1,1%) y Cryptospordium parvum (0,7%), con una prevalencia general de parasitación del 39,8%. La combinación de técnicas diagnósticas directas e indirectas resulta imprescindible para el adecuado diagnóstico de G. intestinalis en este tipo de pacientes. Se ha identificar dos factores de riesgo de parasitosis en nuestro medio, las profesiones con contacto directo con humanos, así como el consumo habitual de alimentos ecológicos. A nivel analítico se detectaron déficits de vitaminas liposolubles y micronutrientes, marcadores de síndromes de malabsorción, más pronunciados en los pacientes parasitados. La parasitación por G. intestinalis se manifiesta frecuentemente como malabsorción a fructosa, resultando significativa dicha asociación. Tras aplicar a los pacientes parasitados una terapia combinada con antiparasitarios y manejo dietético-nutricional, se repitieron los test diagnósticos para evaluar la eficacia de la intervención. Entre los parasitados con malabsorción de fructosa, el 48,1% recuperó totalmente su capacidad de absorción y el 25,9% mejoró parcialmente; en aquellos con malabsorción inicial de lactosa, mejoraron totalmente el 41,2%, y el 37,5% lo hizo de forma parcial. La terapia combinada ha obtenido elevados índices de mejora.