La influencia del peso y la talla en la erupcion de la denticion temporal

Resumen

Objetivos: investigar la cronología y la secuencia de erupción de la dentición temporal y su relación con el peso y la talla en un grupo de niños y niñas de entre 0 y 3 años tanto al nacer como en la exploración. Analizar si existen diferencias significativas en la edad de erupción entre dientes contra laterales y entre dientes antagonistas para ambos sexos. Metodología: La muestra recogida fue constituida por 489 niños de raza caucásica, de los cuales 236 eran niños (48.3%) y 253 eran niñas (51.7%), asignados a dos centros de salud, seleccionados al azar. Todos los niños eran nacidos a término y tenían una edad comprendida entre 3 meses y 36 meses de edad. Ninguno de ellos presentaba alteraciones del crecimiento general, anomalías congénitas o enfermedades generales severas. Todos ellos son españoles, de la provincia de valencia. Utilizando la edad cronológica, se distribuyeron en 6 grupos; de 3 hasta 6 meses; de 6 meses hasta 12 meses ;de 12 meses hasta 18 meses; de 18 meses hasta 24 meses; de 24 meses hasta 30 meses de edad; y el ultimo grupo de más de 30 meses de edad. Tanto los datos biométricos (peso y talla), como las exploraciones intraorales fueron recogidos por un odontólogo adiestrado de tal fin, después de firmar la autorización de los progenitores. Se registraron el peso y la talla de cada individuo desvestido y descalzo. Se les observaba y palpaba las encías con guantes desechables y bajo un foco de luz portátil, anotando los datos en la ficha diseñada a tal fin. En cuanto a la metodología estadística, se utilizó un ordenador personal (Toshiba, modelo Satélite 5521), empleando el paquete de programas estadísticos SPSS versión 21.0. Se llevó a cabo primero análisis descriptivo (media, desviación estándar, mínima, máxima y mediana) para todas las variables estudiadas, y luego análisis multivariante para explicar y predecir el grado de maduración de la dentición en función de las variables demográficas y antropométricas, tanto al nacimiento como en el momento de la exploración. Se empleó el test t para muestras independientes para evaluar la hipótesis de homogeneidad de edad media entre sexos. Se desarrollaron modelos de Regresión Lineal Múltiple (para el análisis del número de dientes presentes en boca), y de Regresión Logística Binaria (para el análisis de la probabilidad de erupción de un diente específico). El nivel de significatividad empleado en los análisis fue el 5% (α=0.05). El protocolo de esta investigación fue aceptado y valorado favorablemente por el Comité de ética de la Universidad de València H1400511540444. Resultados: La edad media de los niños en el momento de la exploración fue de 17,4 ± 10,1 meses, y la mediana de edad fue 15.5 meses, con un rango de edad entre los 2,7 al 40,1 meses. Los 489 niños de la muestra nacieron, en promedio, en la semana 39,4 de gestación (± 1,1) y con rango entre las 33,9 y las 46,0 semanas. La muestra puede considerarse homogénea en su distribución por edades y sexo (T student p=0,575). El peso medio de la muestra global es de 10,58 ± 2,79 kg., con un rango entre los 4,9 y 21.52 kg., mientras que la talla media fue de 77.45±11.95 cm., con un rango entre 45.5 y 104 cm. En el momento del nacimiento, el peso medio de la muestra fue 3,05 ± 0,28 kg, con un rango entre los 2,1 y 4,2 kg., mientras que la talla media de la muestra fue de 49.35±1.7 cm., con un rango entre 33 y 59.5 cm. En cuanto al sexo para cada grupo de edad, el número medio de dientes presentes en las bocas de los niños es significativamente superior al de las niñas, solo en el tramo de edad entre los 12 y 18 meses (p<0,001). Los resultados establecen que de forma general, las diferencias en la edad mediana de erupción de cualquier diente y su antagonista son significativas tanto en niños como en niñas: Los incisivos centrales inferiores y los molares inferiores erupcionan antes que los superiores. Los incisivos laterales superiores y los caninos superiores erupcionan antes que sus antagonistas inferiores. Solamente para el par 64-74 no se detectan diferencias estadísticamente significativas en la probabilidad de erupción dentro de los niños. Se observa que el número de dientes presentes en el momento de la exploración no está influenciado por el peso al nacimiento (p=0,208), pero depende significativamente de la edad y el sexo del niño (p<0,001). Según los resultados, la talla al nacimiento influye significativamente sobre el número de dientes presentes, y lo hace en magnitud distinta según el sexo para individuos de la misma edad (p=0,049), no existiendo interacción significativa entre el sexo y la edad (p=0,570), lo que significa que el impacto de la edad sobre el número de dientes es similar para ambos sexos. En cuanto al momento de la exploración, los resultados demuestran que el peso influye significativamente sobre el número de dientes presentes en boca (p<0,001). Es decir, cada kg. adicional de peso implica 1,2 dientes más en boca para individuos del mismo sexo y edad. La edad influye significativamente sobre el número de dientes presentes en boca (p<0,001). No se ha detectado interacción significativa con el sexo (p=0,127). La talla en el momento de exploración influye significativamente sobre el número de dientes presentes en boca (p<0,001).Cada cm. adicional implica 0,25 dientes más en boca, para individuos del mismo sexo y edad. El número de dientes presentes en boca depende también significativamente de la edad del niño (p<0,001). Cada mes añadido de edad supone aumentar el número de dientes en 0,40 (p<0,001). Conclusiones: En base a la edad mediana de erupción establecida, se propone el orden natural de aparición de los dientes en boca, en ambos sexos: incisivos centrales inferiores seguidos por los incisivos centrales superiores, los incisivos laterales superiores, los incisivos laterales inferiores, los primeros molares inferiores, los primeros molares superiores, caninos inferiores, caninos superiores, los segundos molares inferiores y por último los segundos molares superiores. El dimorfismo sexual se hizó muy evidente en lo que respecta al número de dientes presentes en boca de modo que para una edad fija, los niños presentan 0,76 piezas más que las niñas. El período comprendido entre los 12 a 18 meses es donde más se observó tal diferencia. Los parámetros antropométricos estudiados, en el nacimiento y en el momento de la revisión, ejercen una influencia relevante sobre la maduración de la dentición, tanto desde el punto de vista de la erupción de las piezas individuales como del número de dientes presentes en boca. En los niños de la muestra estudiada existe una relación positiva entre el peso a la exploración y el peso al nacimiento y la aparición del primer diente. En los niños de la muestra estudiada existe una relación positiva entre la talla en la exploración y la talla al nacimiento y la aparición del último diente que completa la dentición, con marcada interacción de la edad y el sexo. El número de dientes presentes en boca está muy determinado por la edad y el peso y la talla en el momento de la exploración, de manera que a una edad determinada, un mayor peso y talla predicen una mayor maduración de la dentición. El peso en la exploración y la edad son las variables antropométricas que mejor predicen la aparición de los primeros dientes incisivos y molares. La talla y la edad en interacción con el sexo, son las variables antropométricas que mejor predicen la aparición de los últimos dientes caninos y segundos molares.