Evaluacion de la supervivencia tras termocoagulacion por radiofrecuencia del nodulo pulmonar maligno

Resumen

El cáncer de pulmón n es la neoplasia maligna más letal entre los sujetos con cáncer en todo el mundo . Esta enfermedad ocasiona importantes cambios en la calidad de vida de los pacientes y genera unos gastos directos e indirectos tremendamente cuantiosos . El manejo óptimo de los pacientes con cáncer de pulmón es absolutamente imprescindible para mejorar la calidad del proceso sanitario y no mermar su calidad de vida. Los tumores pulmonares primarios se diagnostican en estadios avanzados de la enfermedad, siendo un 30-35% de casos localmente avanzados y presentándose en un 40% de casos con metástasis, lo cual condiciona una supervivencia a los 5 años del diagnóstico inferior al 10% . Solo un 25% de los pacientes se diagnostican en un estadio lo suficientemente precoz de forma que sea factible proceder a un tratamiento con intención curativa o que éste proporcione al menos un importante aumento de la supervivencia . Por otra parte, dadas sus características anatómicas y fisiológicas, los pulmones son asiento en numerosas ocasiones de la extensión tumoral metastásica a distancia de manera que suponen el segundo órgano más frecuentemente afectado en la diseminación del cáncer a distancia, solo superados por los ganglios linfáticos . Los tumores primarios que presentan usualmente metástasis pulmonares durante su evolución incluyen la mama, el cérvix, el riñón, el colorrectal, la próstata y los tumores de cabeza y cuello. Los sarcomas igualmente presentan con frecuencia metástasis pulmonares durante su evolución en caso de que exista diseminación metastásica . Pese a que el tratamiento de elección de los tumores pulmonares permanece siendo la cirugía acompañada o no por quimioterapia sistémica, no todos los pacientes son candidatos a esta alternativa. Es en este punto en el que otras terapias locorregionales suponen una interesante opción terapéutica. Estas terapias incluyen la radioterapia convencional, la radioterapia estereotáctica, la quimioembolización, la crioablación, la ablación por microondas y la termocoagulación por radiofrecuencia. Al tiempo que ha ido ganando aceptación como alternativa en el manejo de los pacientes con neoplasias pulmonares (tanto primarias como secundarias), la RF se ha convertido en numerosos centros en una alternativa establecida por las guías clínicas de los mismos. El aumento de supervivencia y el porcentaje de curación exhibido por los resultados de la RF de pulmón ha demostrado ser al menos similar al obtenido con otras técnicas más agresivas , presentando además una morbilidad y mortalidad muy inferiores así como con un periodo de hospitalización más reducido en pacientes que de otra manera tenían unas opciones terapéuticas muy limitadas o nulas . Las indicaciones de tratamiento de los tumores pulmonares se fundamentarán en las características del paciente (estado clínico, comorbilidad, edad) y del nódulo (principalmente la histología, la fase de diagnóstico del tumor, la localización del mismo y finalmente su tamaño).