Nefropatia por reflujo en la edad pediatrica

Zusammenfassung

La Tesis Doctoral "Nefropatía por reflujo en la edad pediátrica" es un trabajo de investigación clínica. El diseño es transversal con un estudio caso control (retrospectivo) y un estudio de cohorte (prospectivo). Incluye 100 pacientes afectos de reflujo vesicoureterla y/o inestabilidad vesical, con un tiempo medio de seguimiento de 27 meses (rango 1-5 años). La nefropatía por reflujo se diagnosticó mediante gammagrafía renal con DMSA-Tc99m. Se analiza la prevalencia de la enfermedad en la consulta de un hospital terciario. Se recogen los datos antropométricos. El estudio retrospectivo analiza los factores de riesgo de desarrollar nefropatía por reflujo, utilizando como control los pacientes sin cicatrices renales en la gammagrafía renal. El estudio prospectivo valora el riesgo de detención del crecimiento renal, medido por ecografía, que implica el diagnóstico de cicatriz renal en la gammagrafía, en la urografía intravenosa y en la ecografía. Se analiza la repercusión de la nefropatía por reflujo sobre el filtrado glomerular, la función tubular, la proteinuria y la tensión arterial, determinando la relación de estos parámetros con el crecimiento renal. Los resultados permiten concluir que: la prevalencia de la nefropatía por reflujo en la consulta de un hospital terciario es del 57%, no se puede considerar que el reflujo vesicouereteral y/o la inestabilidad vesical sean causa de retraso pondoestatural; el principal factor de riesgo para desarrollar la enfermedad es el reflujo vesicoureteral; el diagnóstico gammagráfico de nefropatía por reflujo indica un riesgo elevado de detención del crecimiento renal; la repercusión de la enfermedad sobre el filtrado glomerular y la tensión arterial, a corto plazo, es excepcional; la alteración del manejo tubular de sodio, del potasio y/o del agua se asocian con crecimiento renal enlentecido; las fracciones de excreción de sodio y potasio elevadas se correl