Factores de riesgo en la mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso con membrana hialina

Resumen

Introducción La expectativa de vivir de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) ha mejorado en los últimos años. Cuando estos pacientes presentan, además, enfermedad de membrana hialina (EMH), es difícil conocer con seguridad cuáles son los factores que más influyen en su mortalidad. Este trabajo tiene el objetivo de averiguar, dentro de un conjunto de variables, las más influyentes en la mortalidad desde una perspectiva multifactorial. Pacientes y métodos Se tomó una muestra de 209 RNMBP con EMH nacidos en un período amplio, 15 años y 7 meses. Se consideraron las variables: “fecha de parto”, “grado de enfermedad de membrana hialina”, “sexo”, “peso al nacimiento”, “semanas de gestación”, “procedencia”, “administración de corticoides prenatales”, “tipo de gestación”, “tipo de parto”, “momento de la amniorrexis”, “puntuación del test de Apgar al minuto y a los 5 min”, “administración de surfactante”, “horas de vida en la administración de la primera dosis de surfactante” y “sepsis precoz”. Siguiendo la metodología de selección de variables de Hosmer-Lemeshow se realizó un análisis de regresión logística múltiple. Resultados Resultaron significativas las variables peso al nacimiento; test de Apgar, 5; corticoides prenatales, grado de membrana hialina y tratamiento con agente tensioactivo, quedando la importancia del resto de las variables diluida en ellas. Conclusiones El incremento de peso y el test de Apgar a los 5 min, la administración de agente tensioactivo y corticoides, así como un grado bajo de membrana hialina hacen que la mortalidad disminuya. El modelo de regresión logística encontrado cuantifica cómo actúan estos factores y permite estimar la probabilidad de fallecer para un Nuevo RNMBP con EMH.