Manometría anorrectal de alta resolución y de alta definiciónredescubriendo la función anorrectal

Resumen

Los trastornos motores y funcionales anorrectales son frecuentes en la población general. La manometría anorrectal permite estudiar la actividad motora anorrectal en reposo y simulando diferentes situaciones fisiológicas. La manometría anorrectal de alta resolución (MAR-AR) y de alta definición (MAR-AD) están utilizándose cada vez con más frecuencia en la práctica clínica. Con respecto a la técnica convencional, los catéteres de la MAR-AR y los de la MAR-AD proporcionan un mayor número de puntos de registro, ya que disponen de muchos sensores circunferenciales muy próximos entre sí. Ello permite la visualización en relación témporo-espacial (modo topográfico en 2 o 3 planos) al obtener un registro de presión continuo en el espacio por interpolación entre sensores muy próximos. La MAR-AR y la MAR-AD nos permiten realizar la técnica de una forma más estandarizada y reproducible y obtener un mejor estudio y comprensión de la anatomía funcional del complejo esfinteriano. Están desarrollándose nuevos parámetros específicos apropiados para utilizarse en la actualidad con estos sistemas y están siendo evaluados por diversos grupos de investigación, por lo que muchos de ellos no están disponibles para utilizarse en la práctica clínica. No obstante, aportan información muy relevante que está permitiendo redefinir la anatomía y la fisiología anorrectales. El objetivo de la presente revisión es describir las técnicas existentes para MAR-AR y MAR-D, exponer los valores publicados de normalidad y analizar los nuevos parámetros que estas técnicas permiten evaluar y que, posiblemente, en un futuro próximo serán de gran utilidad en la práctica clínica.