Efectividad de la terapia antirretroviral en niños con infección por VIH-1. Corte transversal

Resumo

Introducción Hay pocos estudios transversales que muestren la situación actual de los niños con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1). Estos estudios serían muy útiles para determinar cómo están nuestros pacientes clínica e inmunovirológicamente, las terapias que reciben en la actualidad y la toxicidad asociada. Objetivos Realizar un análisis descriptivo de la situación clínica, inmunológica y virológica de los pacientes con infección por VIH-1, seguidos hasta enero del 2002 en un hospital terciario, y analizar las terapias antirretrovirales que reciben en la actualidad. Material y métodos Se realizó un corte transversal de los niños con infección por el VIH-1 seguidos hasta enero de 2002 en la Consulta de Inmunodeficienciencias del Hospital 12 de Octubre. La evaluación de todos los pacientes fue clínica y analítica. Se analizaron los últimos recuentos de CD4. Se consideraron indetectables aquellos pacientes con carga viral inferior a 300 copias/ml en el último control. Resultados Se analizaron 66 niños con infección por el VIH-1, seguidos hasta enero de 2002. Todos salvo uno, de transmission desconocida, adquirieron la infección por transmission vertical. La mediana de edad fue de 111 meses (rango, 18-216). Veinte niños se encuentran en categoría C. La mediana de CD4 fue de 953 ± 497 cél./μl (límites, 276-3.137), el 28% ± 8 (límites, 12-42). En cuanto al tratamiento uno de los pacientes no recibía tratamiento, cuatro recibían biterapia con dos análogos inhibidores de la transcriptasa inversa y 61 en tratamiento antiretroviral de gran actividad (TARGA). Veintisiete niños (44 %) se encontraban en su primer ciclo de TARGA, 23 en el Segundo y 11 habían recibido tres o más ciclos. Treinta y siete de los 61 pacientes que recibían TARGA tenían una carga viral inferior a 300 copias/ml. Conclusión La mayoría de nuestros pacientes han recibido varios regímens de tratamiento, si bien actualmente no todos reciben terapia antirretroviral. De los que reciben TARGA, el 56 % tiene una carga viral indetectable. En contrapartida, se están observando nuevas complicaciones asociadas al tratamiento.