Evolución de la transmisión vertical del VIH y posibles factores involucrados

Resumen

Introducción Desde la introducción de la zidovudina (AZT), la transmission vertical del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) ha experimentado un marcado descenso; sin embargo, todavía no se ha conseguido una transmission vertical cero. En nuestro estudio se pone de manifiesto la evolución en la tasa de transmisión vertical a lo largo de 13 años de seguimiento, así como los cambios acontecidos en las actuaciones médico-quirúrgicas y su influencia en la transmisión vertical. Pacientes y métodos Se realizó un estudio prospectivo de cohortes, que incluía todos los niños identificados al nacimiento como hijos de madre seropositivas desde enero de 1987 a diciembre de 1999. Se han analizado los datos correspondientes a los pares madres-hijos nacidos en el Hospital 12 de Octubre que fueron seguidos prospectivamente, desde el nacimiento en estos 13 años. Se realizó un análisis univariante para determinar la relación entre los posibles factores de riesgo y la transmisión vertical. Resultados Se incluyeron en el estudio 290 madres y 291 niños.Resultaron infectados 38 niños, 28 de ellos antes de 1994 (tasa de transmisión vertical: 13 %). No hubo ningún caso de infección cuando se aplicó el protocolo ACTG 076. El tiempo de bolsa rota prolongado y la cesárea urgente fueron los factores asociados de forma significativa a una mayor tasa de transmisión vertical, mientras que el tratamiento antirretroviral fue el principal factor protector. Conclusión Gracias a la aplicación del protocolo ACTG 076 se ha producido un claro descenso de la transmisión vertical.Además, en los últimos 13 años se observa un aumento de la edad materna y de la adquisición de la infección maternal por contacto heterosexual. También, se han modificado las actuaciones obstétricas y se ha generalizado el uso de zidovudina, así como del tratamiento antirretroviral durante el embarazo.