Estudio de la biomecánica corneal tras cirugía de catarata con el analizador de respuesta ocular ORA

Resumen

INTRODUCCIÓN Tras la facoemulsificación de cristalino, las propiedades biomecánicas corneales pueden alterarse y permanecer comprometidas en el tiempo. Actualmente, dispositivos como el analizador de respuesta ocular (ORA), nos permiten medir la respuesta biomecánica corneal a la deformación tras un pulso rápido de aire. Hay factores que pueden afectar a la deformación corneal tras el soplo de aire y por tanto a los parámetros biomecánicos, como la presión intraocular (PIO), el espesor corneal central (ECC), el estado de hidratación y las propiedades mecánicas inherentes al tejido corneal. Uno de nuestros objetivos es evaluar el comportamiento de los parámetros biomecánicos tras la cirugía de catarata cuantitativa y longitudinalmente. Además, pretendemos averiguar si el ORA como tonómetro, resultaría más preciso que la tonometría Goldmann, tras la cirugía de catarata. MATERIAL Y MÉTODO Se evaluaron 130 pacientes con ORA, paquimetría ultrasónica y tonometría Goldmann en ese orden. Las medidas se realizaron antes de la cirugía y el primer día, la primera semana y el primer mes tras la facoemulsificación de cristalino. RESULTADOS Observamos que los parámetros biomecánicos (CH y CRF) permanecen disminuidos significativamente respecto a niveles preoperatorios al mes de la cirugía. Tras cirugía de catarata, CH y CRF están relacionados con PIO y ECC. Observamos un aumento de la presión intraocular tras la cirugía, que es mayor con tonometría ORA que con Goldmann. Las propiedades biomecánicas corneales afectan más a tonometría ORA que a Goldmann tras cirugía de catarata. DISCUSIÓN Tras la facoemulsificación de cristalino, encontramos una disminución significativa de los parámetros biomecánicos corneales, que no vuelven a niveles preoperatorios al mes de la cirugía, por lo que no se deberían realizar procedimientos refractivos corneales hasta al menos transcurrido un mes de la cirugía de catarata, de cara a tener cierta estabilidad biomecánica que nos permita mejorar la predictibilidad del procedimiento. El cambio en la hidratación estromal tras la cirugía, está relacionado con los cambios en las propiedades mecánicas de la córnea. La PIO y el ECC influyen en la respuesta biomecánica a la deformación corneal tras cirugía de catarata. Las propiedades biomecánicas corneales afectan más que el grosor corneal a la tonometría ORA y Goldmann tras la cirugía. La tonometría ORA se afecta más por las propiedades corneales que la tonometría Goldmann, pues se ve más afectada por la resistencia dinámica corneal. CONCLUSIONES Tras la facoemulsificación de cristalino se produce una disminución de la histéresis corneal que puede no recuperarse al mes de la cirugía. La PIO y el aumento de espesor corneal influyen en la respuesta biomecánica corneal tras cirugía de catarata. Las parámetros biomecánicos corneales, CH y CRF, afectan más a tonometría ORA que a tonometría Goldmann tras cirugía de catarata. Los parámetros biomecánicos corneales CH y CRF, influyen más que el espesor corneal en la tonometría ORA y Goldmann tras cirugía de catarata.