El rastreo corporal con tl-201 en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides. Comparación con el rastreo con i-131 y la tiroglobulina

Resumen

EVALUAMOS LA CONTRIBUCION DEL RASTREO CON TL-201 (RTL) AL SEGUIMIENTO DEL CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES (CDT) EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE 116 PACIENTES CON CDT, 68 EN PRE ABLACION (PRE) Y 48 EN POST ABLACION (POST). LOS RESULTADOS DE LOS RTL HECHOS CON TSH ENDOGENA SUPRIMIDA SE COMPARARON CON LOS RASTREOS CON I-131 (RI) Y LOS NIVELES DE TIROGLOBULINA (TG), OBTENIDOS CON TSH ENDOGENA ESTIMULADA. SE HICIERON 178 EVALUACIONES, 115 EN PRE Y 63 EN POST. RESULTADOS: EL RTL Y EL RI NO COINCIDIERON EN 103/178 (58%) DE LAS EVALUACIONES. EN PRE PREDOMINARON LOS ESTUDIOS NO COINCIDENTES 89/115. EN 59 SOLO EL RI DETECTO FOCOS, LOCALIZANDOSE EN EL LECHO TIROIDEO, ASOCIANDOSE 54 CON TG INDETECTABLE (TG< INGR./ML., DETERMINADA CON UNA TECNICA IRMA CON UNA SENSIBILIDAD DE 1INGR./ML.). EN 27 CASOS EL RTL Y EL RI DETECTARON FOCOS DIFERENTES EN EL MISMO PACIENTE, EN 15 EL RTL IDENTIFICO AL MENOS 1 FOCO QUE NO SE VIO EN EL RI. EN 3 SOLO EL RTL FUE +. EN POST PREDOMINARON LOS ESTUDIOS COINCIDENTES RTL-Y RI-ASOCIANDOSE CON TG INDETECTABLE (44/63). EN 13 SOLO EL RTL FUE +, 10 CON TG DETECTABLE. EN 31 PACIENTES (26%) DE LA CASUISTICA EL RTL IDENTIFICO AL MENOS 1 FOCO MAS QUE EL RI. ESTO MODIFICOLA ACTITUD TERAPEUTICA EN 23 PACIENTES (9 EN PRE Y 14 EN POST), OBLIGANDO A DERIVAR A LOS PACIENTES A TERAPIAS COMPLEMENTARIAS. LA EVOLUCION CLINICA PERMITIO VER EN 3 CASOS UN INCREMENTO DE LA TG Y CAPTACION EN EL RI. SE LLEGO A UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO EN 26/31, EN 23 SE CONFIRMO LA PRESENCIA DE CDT. CONCLUSIONES: LOS RESULTADOS JUSTIFICAN LA INCORPORACION DEL RTL AL SEGUIMIENTO DE CDT. EN PRE Y EN POST ANTE LA EVIDENCIA O SOSPECHA DE METASTASIS Y/O RECIDIVAS EL RI ES INSUSTITUIBLE PARA EVALUAR LA POSIBLE INSTAURACION DE UNA TERAPIA RADIOMETABOLICA CON I-131, EL RTL ESTA INDICADO POR SU MAYOR SENSIBILIDAD PARA LA DETECCION DE METASTASIS. TRAS LA ABLACION Y EN AUSENCIA DE SOSPECHA DE ENFERMEDAD, EL SEGUIMIENTO EL RTL Y A LA TG SON VALIDOS POR SI SOLOS DA