Evaluación de un protocolo de manejo intensivo del donante multiorgánico en la obtención de injertos pulmonares. Análisis de supervivencia de los órganos trasplantados

Resumen

La escasa obtención de injertos pulmonares a partir de donantes en muerte encefálica, representa un gran problema a nivel sociosanitario. Para combatirlo, diversas sociedades científicas han creado protocolos de manejo del donante multiorgánico, con el objeto de minimizar los efectos deletéreos que ocurren tras el proceso de muerte encefálica y que son responsables del deterioro de estos órganos. Sin embargo, hasta el momento se desconoce la repercusión que las medidas propuestas en estos protocolos podrían tener sobre la viabilidad de otros órganos procedentes de estos mismos donantes. El presente estudio analiza de forma prospectiva (periodo 2009-2010) el impacto de un nuevo protocolo de manejo del donante multiorgánico, introducido en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, sobre la tasa de donación pulmonar obtenida en la comunidad de Cantabria. Igualmente, se analiza la supervivencia de los pacientes trasplantados pulmonares cuyos injertos procedían de donantes locales (donantes del mismo centro sanitario). Para valorar el impacto de estas medidas sobre la viabilidad de otros órganos, se analizan los pacientes trasplantados renales del hospital, cuyos donantes fueron también donantes pulmonares. Para efectuar los estudios comparativos, se consideró una cohorte histórica (periodo 2003-2008; periodo previo a la implantación de mencionado protocolo). Se observó una mayor tasa de donación pulmonar tras la aplicación de dicho protocolo, sin observarse diferencias en la supervivencia de los pacientes trasplantados pulmonares. La supervivencia del injerto renal fue también similar entre los dos grupos de trasplantados renales estudiados (pre y postimplantación del protocolo). No obstante, se observó una tendencia hacia una mayor función retrasada del injerto en el grupo de trasplantados renales del periodo prospectivo del estudio. Los donantes del grupo prospectivo, resultaron ser más añosos y presentaron una mayor comorbilidad, lo cual podría explicar el aumento de la función retrasada del injerto renal entre los pacientes trasplantados en el periodo estudio.