Tratamiento quirúrgico de la enfermedad tricúspide orgánica30 años de experiencia

Resumen

INTRODUCCIÓN La afectación orgánica valvular tricuspídea es debida, en la mayoría de las ocasiones, a una enfermedad reumática. La fiebre reumática es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en niños y adultos jóvenes a nivel mundial, siendo la principal causa de mortalidad cardiovascular en los países subdesarrollados. La patología orgánica de la válvula tricúspide es infrecuente. No existen estudios con un número importante de pacientes que la padezcan, por lo que la historia natural de estos enfermos intervenidos quirúrgicamente es desconocida. OBJETIVOS Analizar el tratamiento quirúrgico de elección en la valvulopatía tricuspídea orgánica. Estudiar los factores predictivos de mortalidad hospitalaria, tardía y de necesidad de reintervención. Estudiar el estado funcional a largo plazo de este grupo de pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retroscpectivo constituido por 328 pacientes con una alteración orgánica de la válvula tricúspide intervenidos quirúrgicamente. Se revisaron las historias clínicas recogiendo variables de filiación, epidemiológicas, hemodinámicas, quirúrgicas y postoperatorias. Se llevó a cabo un seguimiento clínico de los enfermos que abarcó un periodo de 30 años. Se realizó un estudio estadístico univariante y multivariante para identificar los factores productivos de mortalidad hospitalaria, tardía y de necesidad de reoperación. Se empleó el método actuarial para la elaboración de curvas de supervivencia y del periodo libre de eventos a largo plazo. RESULTADOS El tratamiento quirúrgico de la valvulopatía tricúspide orgánica de etiología reumática asocia de las válvulas izquierdas se puede realizar satisfactoriamente en la mayoría de los casos (90,5%) mediante técnicas reparadoras valvulares. Los resultados iniciales del estudio son satisfactorios, con una mortalidad precoz del 7,6%. La mortalidad hospitalaria tras el recambio valvular tricusp