La enfermedad mental en atención primaria y su reconocimiento por el médico general

Resumen

El objetivo del presente trabajo es el estimar la prevalencia probable de patologia psíquica, su reconocimiento por el médico general y los determinantes de ambos. Fueron incluidos los pacientes pertenecientes a cuatro centros de Atención primaria de Asturias y Cantabria con una población adscrita total de casi 63.000 personas. Se utilizaron el GHQ-28, el PSI de Belloc y cuestionarios de diagnóstico del médico de cabecera. Como resultados, el 13 por mil de la población estableció contacto por una nueva enfermedad con el centro de salud. La tasa de contacto era superior en las mujeres (15 por mil) que en hombres (10,9 por mil). Casi el 60% de la muestra eran mujeres (total de 823 pacientes, 324 hombres y 499 mujeres). La edad media era de 41 años, con nivel educativo medio-bajo. La mayor parte acudían a consulta por una sensación de malestar físico no incapacitante. La presentación con síntomas exclusivamente psíquicos fue en el 4% de los casos (mayor en mujeres 5%, que en hombres 2%). Solo rechazaron entrar en el estudio 7,9% de los contactados. La morbilidad psíquica probable según el GHQ-28 fué del 33,2% mayor en mujeres (38%) que en hombres (24%). La morbilidad psíquica según el médico de Atención Primaria fue del 14% (11,4% en hombres y 15,8% en mujeres). Respecto al GHQ, el médico tenía una sensibilidad del 29%, una especificidad del 93%, un valor predictivo positivo del 68% y un valor predictivo negativo del 72%. Con un sesgo de 0,42 y una kappa de 0,26. Mediante una regresión logística se identificaron como variables que predecían el correcto reconocimiento de la enfermedad mental por parte del médico a una edad de más de 40 años, determinado sector ocupacional (de más a menos: parados y jubilados, amas de casa trabajadores y estudiantes) además de una presentación con síntomas psíquicos. Esta última (con un odds ratio de 14) resultó la variable más influyente.