Aportaciones al diagnóstico y tratamiento de la inestabilidad escápulo-humeraltratamiento de la inestabilidad anterior del hombro mediante refuerzo capsular con dacron y técnica artroscópica

Abstract

La inestabilidad anterior del hombro por episodios de luxación recidivante es una de las patologías, históricamente, mejor documentadas dentro de nuestra Especialidad, siendo la primera referencia histórica un grabado de la época de Ramses II que representa la maniobra de reducción de Kocher (año 1.200 A/C.). A pesar de ello, aún continúa la búsqueda de una técnica quirúrgica que aúne las características de máxima fiabilidad con las de menor morbilidad y pronta recuperación funcional. En este contexto contamos con la fiabilidad de las técnicas quirúrgicas conocidas y publicadas hasta los años 70 (Bankart, Latarjet...) y, por otro lado, con las más actuales técnicas de Cirugía Artroscópica, desarrolladas en las dos últimas décadas, y que suponen esa menor morbilidad deseada pero que, contrariamente, arrojan porcentajes de recidiva más altos. Por otra parte, los trabajos realizados en cadáver que refuerzan la importancia de la congruencia articular a expensas de la integridad de la fosa glenoidea y del labrum así como de un correcto balance muscular merecerán, en este trabajo de Tesis, una revisión por un nuevo estudio anatómico que los conjunte. Merecerán también una revisión detallada los resultados publicados de las técnicas quirúrgicas que, a la luz de dichos estudios anatómicos y de la práctica habitual, se presentan como más lógicas y fiables. Analizaremos igualmente los resultados de las diferentes técnicas de Cirugía Artroscópica e intentaremos establecer las causas de algunos de sus fracasos. Por último, expondremos las características y nuestros propios resultados de una nueva técnica de estabilización mediante ligamentoplastia artificial de Dacron (técnica original desarrollada por el Dr. M. Sánchez).