Venografía tc y ecografía Dopplerestudio comparativo de eficacia diagnóstica ante una sospecha de embolismo pulmonar

Resum

Debido a la gran repercusión del tromboembolismo pulmonar y a la dificultad que conlleva su diagnóstico clínico, se hace necesaria la utilización de pruebas de imagen que proporcionen la máxima sensibilidad diagnóstica y permitan iniciar el tratamiento lo antes posible. La arteriografía TC de arterias pulmonares se considera la técnica de elección, pero no es capaz, por sí sola de detectar todos los casos. Debido a la estrecha relación entre la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, ambas entidades se engloban en la enfermedad tromboembólica. La realización de una venografía TC de ambas extremidades inferiores tras la arteriografía TC de arterias pulmonares permitiría explorar ambos territorios en un solo tiempo y de manera cómoda para el paciente, pero no se ha estudiado la eficacia diagnóstica de esta técnica frente a la ecografía Doppler que se considera método de elección para el diagnóstico de trombosis venosa profunda. El resultado diagnóstico óptimo se obtiene con la realización de una ecografía Doppler y, en caso de que sea negativa, una arteriografía TC. De esta manera disminuye la radiación ionizantes al paciente y se disminuye el coste del proceso diagnóstico. Esto resulta especialmente útil en los pacientes menores de 60 años, en aquellos con síntomas de trombosis venosa profunda y en los pacientes con antecedentes de trombosis previas, donde la ecografía alcanza mayor sensibilidad. En el estudio comparativo entre ambas técnicas diagnósticas se ha comprobado que la realización de una venografía TC no supone ninguna ventaja añadida sobre la ecografía. Únicamente resultaría una buena alternativa en las mujeres mayores de 60 años, donde alcanza mayor sensibilidad.