Estudio de la tasa de readmisiones en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como indicador de calidad en los hospitales de la red Osakidetza

Résumé

La tasa de readmisiones ha sido utilizada como indicador de calidad, en base a que dichas readmisiones pudieran estar relacionadas con la existencia de desaciertos enla atención dispensada en la admisión previa. OBJETIVOS: 1º Aportar evidencias que sustenten la conveniencia de la utilización de la tasa de readmisiones en la evaluación de la calidad asistencial,mediante la comprobación de una relación positiva entre deficiencias en la calidad sanitaria y la existencia de readmisiones en la EPOC. 2º Comprobar la eficcia del CMBD para detectar ingresos por reagudización de EPOC. MATERIAL Y METODOS Estudio retrospectivo, caso-control anidado en una cohorte histórica. La cohorte (n=3,035) se configuró a partir de todos los ingresos de todos los hospitales de Osakidetza por reagudización de EPOC, durante 1 año, utilizando un algoritmo de búsqueda a partir del CMBD. Se dinió readmisión como todo aquel reingreso producido en los 15 días tras el lata, de forma urgente, por el mismo diagnósitco o relacionado, en cualquiera de los hospitales y que cumplieran unos criterios (inclusión-exclusión). Se consideró caso a todos los que sufrieron readmisión (n=334) y control a una muestra aleatoria de los que no sufrieron readmisión n=336. Se onstituyó un panel de expertos (Nuemólogos e Internistas) en el manejo de la EPOC, que seleccionó mediante un Método de Consenso 77 criterios explícitos que reflejasen la buena práctica médica en el tratamiento de la EPOC.Se asignó a cada criterio un peso específico según su importancia. Los criterios podían valorarse como aplicalbes o no, y en caso de ser aplicables como cumplidos o no. Se analizaron las siguientes variables. 1ª V. Administrativas: Nº historia, hospital, servicio, sexo, fechas de admisión y de alta, diagnósticos principal y secundarios. 2º V. Dependiente: Readmisión Si/no. 3º V. Independientes: Estancia media, Indice global de adherencia (I.A.)