Glucocorticoides inhalados y crecimiento longitudinal en el niño asmático

Résumé

EL OBJETIVO DE ESTA TESIS DOCTORAL ES EVALUAR SI EL TRATAMIENTO CON BUDESONIDA INHALADA TIENE ALGUN EFECTO SOBRE EL CRECIMIENTO DEL NIÑO ASMATICO EN EDAD PREPUBERAL.PARA ELLO DISEÑAMOS UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO. UNA COHORTE LA CONSTITUYEN 152 NIÑOS QUE NO RECIBIERON PREVIAMENTE GLUCOCORTICOIDES INHALADOS (GCI) TRATADOS CON NEDOCROMIL SODICO A DOSIS DE 12 MG/DIA REPARTIDOS EN TRES DOSIS. LA OTRA COHORTE LA CONSTITUYEN 102 NIÑOS SIN TRATAMIENTO PREVIO CON GCI QUE RECIBEN BUDESONIDA A DOSIS SUFICIENTE PARA CONTROLAR CLINICAMENTE EL ASMA. LA DOSIS MEDIA NECESARIA FUE DE 575 MCG/DIA. SE PRACTICA UNA MEDICION DE TALLA Y PESO PREVIA AL TRATAMIENTO, Y OTRA ENTRE 6 Y 18 MESES DESPUES. LA EDAD MEDIA AL INICIO DEL ESTUDIO FUE 6 AÑOS, IGUAL EN LAS DOS COHORTES. EL TIEMPO MEDIO DE SEGUIMIENTO FUE DE 13 MESES, Y EL TIEMPO MEDIO DE TRATAMIENTO CON BUDESONIDA, 11 MESES. EL ASMA SE CLASIFICA POR SU GRAVEDAD EN TRES CATEGORIAS: LEVE, MODERADA Y SEVERA; POR SU TIPO EN INTRINSECA O EXTRINSECA DE ACUERDO AL RESULTADO DE LAS PRUEBAS CUTANEAS Y DETERMINACION DE IGE. SE REALIZAN ANALISIS ESTADISTICOS UNIVARIANTES POR COHORTES, SEXO, TIPO DE ASMA, GRAVEDAD Y EXPOSICION AL HUMO DEL TABACO. LA ESTADISTICA MULTIVARIANTE CONSISTIO EN MANOVA, REGRESION LINEAL MULTIPLE PARA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANUAL Y REGRESION LOGISTICA PARA AUMENTO-DISMINUCION DE TALLA ESTANDARIZADA. LAS VARIABLES QUE SE ASOCIAN CON UNA MENOR VELOCIDAD DE CRECIMIENTO SON: GRAVEDAD DEL ASMA, TIPO DE ASMA Y TRATAMIENTO CON BUDESONIDA. LOS ASMAS MAS GRAVES TIENEN MENOR VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (1,46 CM/AÑO MENOS QUE LOS LEVES), LOS NIÑOS CON ASMA EXTRINSECA TIENEN MENOR VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (2,5 CM/AÑO MENOS). EL EFECTO DE LA BUDESONIDA (1,16 CM/AÑO MENOS QUE LA COHORTE NEDOCROMIL) SOBRE EL CRECIMIENTO MUESTRA UNA RELACION DOSIS-RESPUESTA SOLAMENTE EN VARONES. LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE LA COHORTE BUDESONIDA CORRESPONDE AL PERCENTIL 25 DE NUESTRA POBLACION