Teragnosis en medicina nuclear

  1. José Luis Carreras Delgado 1
  2. Alba M. Blanes García 2
  3. Cristina G. Wakfie-Corieh 2
  4. María N. Cabrera Martín 2
  5. Aída Ortega Candil 2
  6. Cristina Rodríguez Rey 2
  1. 1 Real Academia Nacional de Medicina de España – Medicina Física; Hospital Clínico San Carlos de Madrid
  2. 2 Hospital Clínico San Carlos de Madrid
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    Hospital Clínico San Carlos de Madrid

    Madrid, España

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Revista:
Anales de la Real Academia Nacional de Medicina

ISSN: 0034-0634

Año de publicación: 2020

Número: 137

Páginas: 54-59

Tipo: Artículo

DOI: 10.32440/AR.2020.137.01.REV06 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

La teragnosis en Medicina Nuclear consiste en emplear moléculas unidas a isótopos radiactivos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Esta modalidad ha experimentado un rápido desarrollo durante las últimas décadas, apoyando la “terapia dirigida” y la “medicina personalizada” gracias a la investigación de un amplio abanico de dianas moleculares. La teragnosis se emplea durante años en el cáncer de tiroides y en hipertiroidismo y, actualmente se está implementado en otras entidades como los tumores neuroendocrinos y el cáncer de próstata. En los tumores neuroendocrinos se emplean ligandos que son capaces de unirse a algunos receptores de somatostatina marcados con 68Ga para uso diagnóstico en la valoración inicial de estos pacientes y con 177Lu para destrucción de células tumorales en pacientes metastásicos e inoperables. El 177Lu tiene también una baja proporción de emisión ɣ que permite confirmar la biodistribución mediante gammagrafía/SPECT. En el cáncer de próstata se emplea como blanco de teragnosis el PSMA (antígeno prostático específico de membrana) que es una glicoproteína transmembrana sobreexpresada en tumores prostáticos. Para el diagnóstico se utiliza el 68Ga-PSMA-11 y para tratamiento se emplea el 177Lu-PSMA-617 que desencadena la muerte celular selectiva de las células tumorales prostáticas, indicado en pacientes metastásicos y en progresión a pesar de otros tratamientos. En cuanto a la novedosa Proteína de Activación de Fibroblastos (FAP) expresada en diferentes entidades tumorales, el ligando empleado es derivado de las quinoleínas que tiene actividad inhibidora de la FAP, conocido como Inhibidor de la Proteína de Activación de Fibroblastos (FAPI), presente en el estroma de diversas neoplasias malignas. Para su uso diagnóstico en tumores metastásicos se está empleando el 68Ga-FAPI-04 con rápida distribución tumoral y excelente contraste de imagen. Aunque hay poca evidencia terapéutica es un radiofármaco prometedor debido a su facilidad de combinación con radionucleidos terapéuticos.

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