Potencial contribución del miocardio hibernado al comportamiento mecánico ventricular en la enfermedad coronaria residual post-intervencionismo. Experiencia piloto aplicando análisis de fase por tomografía de emisión de fotón único gatillada (gated-SPECT)

  1. Federico Ferrando-Castagnetto 1
  2. María Pedrera Canal 2
  3. Carlos Real 3
  4. María Fernanda Ollarves Carrero 2
  5. José Carlos Rodríguez Gómez 2
  6. Cristina Gamila Wakfie-Corieh 2
  7. María Jesús Pérez Castejón 2
  8. José Luis Carreras Delgado 2
  1. 1 Departamento de Cardiología, Centro Cardiovascular Universitario. Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Facultad de Medicina; Universidad de la República. Montevideo; Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico San Carlos
  2. 2 Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico San Carlos
  3. 3 Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos
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Revista:
Anales de la Real Academia Nacional de Medicina

ISSN: 0034-0634

Año de publicación: 2020

Número: 137

Páginas: 65-72

Tipo: Artículo

DOI: 10.32440/AR.2020.137.01.ORG01 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

La hibernación es un sustrato fisiopatológico miocitario reversible que puede detectarse mediante técnicas de imagen. Sin embargo, el impacto real de la cuantía del miocardio viable sobre la dinámica contráctil ventricular izquierda ha sido poco evaluado. OBJETIVO: Analizar la correlación del miocardio viable con la disincronía mecánica intraventricular izquierda en individuos con enfermedad coronaria residual postintervencionismo percutáneo. MÉTODOS: Del histograma de fase en reposo se obtuvieron desvío estándar (DEF) y ancho de banda de fase (ABF) en una muestra retrospectiva de pacientes derivados a SPECT gatillado. Se excluyeron los pacientes en ritmo no sinusal, con QRS ancho, disfunción renal, miocardiopatía hipertrófica y enfermedad valvular. La muestra se dividió en dos grupos según la presencia (n=25) o ausencia (n=90) de enfermedad epicárdica residual tras un evento coronario agudo. Los índices del análisis de fase (AF) se correlacionaron con la cuantía de miocardio viable para dos umbrales de captación (40% y 50%) mediante el coeficiente de Pearson (r). RESULTADOS. Los grupos de pacientes con y sin lesiones epicárdicas no difirieron en edad, FEVI ni volúmenes cavitarios basales. La cuantía del miocardio no viable se correlacionó mejor con los índices del AF en presencia de lesiones epicárdicas residuales. Esta correlación fue más potente para el ABF (r=0.82, IC95%: 0.63-0.91, p<0.0001) que para el DEF (r=0.77, IC95%: 0.53-0.89, p<0.0001) y disminuyó a r=0.73 y 0.77, respectivamente, cuando se utilizó un mayor umbral de viabilidad (50%). La correlación más potente se observó en aquellos con lesiones residuales y defectos fijos sugestivos de infarto (r=0.93 para ABF, p<0.0001). CONCLUSIONES: En pacientes con estenosis residual postintervencionismo, la cuantía del miocardio hibernado se correlaciona estrechamente con la disincronía mecánica intraventricular. La correlación mayor se observa con un umbral de captación miocárdica basal >40%, especialmente cuando coexiste tejido cicatrizal.

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Fuente de los datos: Dialnet