La oferta de la prueba rápida del VIH en la calle como estrategia para promover el diagnóstico precoz en poblaciones vulnerables

Resumen

Se evalúa la capacidad de un programa que ofertaba la prueba rápida del VIH en la calle, de fomentar el diagnóstico precoz y analizar su valor añadido con respecto a otros servicios. Además, se analizan algunos elementos que pueden actuar como facilitadores o como barreras para el diagnóstico. 8923 personas se realizaron la prueba entre 2008-2011 y cumplimentaron un cuestionario autoadministrado. Se estima la prevalencia de infección, se caracterizan los nuevos diagnósticos tardíos. Estos resultados se comparan con una red de centros de diagnóstico (EPI-VIH) y con el sistema de información sobre nuevos diagnósticos (SINIVH). Se analiza la preferencia e importancia otorgadas a varios contextos donde podrían hacerse la prueba y a atributos relacionados con su realización. Se estiman los factores asociados a no tener prueba previa y se identifican las razones para ello en españoles y latinoamericanos. Entre aquéllos con prueba previa, se analiza el tiempo que se dedicó al counseling en el último episodio. La prevalencia fue la mitad que la del EPI-VIH. Prácticamente todos los nuevos diagnósticos fueron HSH, más jóvenes con mayor nivel de estudios y mayor presencia de latinoamericanos que los del EPI-VIH. La proporción de diagnósticos tardíos fue la mitad que en el SINIVIH y similar al EPI-VIH. El 60%, no se habrían hecho la prueba si no hubiesen visto el programa y un 20%, no tenía prueba previa. El 80% de los nuevos diagnósticos quedaron vinculados al sistema sanitario. Los servicios específicos de diagnóstico, gratuitos, que ofrecen los resultados inmediatamente y que no requieren cita, fueron los preferidos por una población joven y con elevada presencia de inmigrantes. La probabilidad de no tener prueba previa fue dos veces superior en españoles que en latinoamericanos y el miedo a la discriminación o a las consecuencias legales fueron anecdóticas. Aunque el conunseling continúa siendo objeto de debate, no se está realizando en un alto porcentaje de ocasiones, especialmente en los servicios generales de salud.