Modelo DPSEEA en vigilância en saúde ambiental em Portugaldoenças oncológicas

Resumen

En Portugal, el cáncer es la principal causa de muerte prematura y la segunda causa de muerte en todas las edades. Se estima que, a nivel mundial, la proporción de casos de cáncer atribuibles a factores de riesgo modificables supera un tercio del total de casos de cáncer. Estos son casos evitables. El modelo de organización de indicadores DPSEEA: Fuerzas determinantes-Presión-Situación-Exposición-Efecto-Acción organiza los indicadores de salud ambiental simplificando la descripción y análisis de las relaciones entre el desarrollo, ambiente y salud, que buscan servir de apoyo en la toma de decisiones. A través de una investigación aplicada, descriptiva y documental se trató de elaborar un cuadro de indicadores basado en el modelo DPSEEA, optimizando la utilización de la información disponible para realizar un análisis de situación de la evolución de la salud ambiental en Portugal con impacto en las enfermedades oncológicas. Fueron consultados 41 organismos públicos a nivel mundial, europeo y nacional y se seleccionaron 81 indicadores potenciales. La selección de los 18 indicadores más adecuados, 3 por cada dimensión del modelo DPSEEA, se realizó con la colaboración de un grupo de expertos con participación efectiva de 21, organizados por grupos de forma aleatoria y estratificada por áreas de formación. Los indicadores se clasificaron en una escala de Likert en cuanto a la validez, fiabilidad, pertinencia, sensibilidad y calidad estadística. Las diferencias observadas en las puntuaciones para los indicadores en todas las dimensiones fueron estadísticamente significativas y el conjunto de 3 indicadores seleccionados para cada dimensión es igualmente relevante en el 95% de ellos (p<0,05). El resultado del país se obtuvo con una clasificación de 0 a 100 mediante el cálculo de tres números índice: el índice de rendimiento para cada uno de los 18 indicadores, el índice de dimensión para cada una de las 6 dimensiones y el índice global: El índice de rendimiento es un índice relativo que considera los resultados de los países de la Europa de los 15: Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda, Italia, Luxemburgo, Países Bajos, Portugal, Reino Unido y Suecia, siendo los otros dos dependientes de este. Con la metodología descrita se obtiene un índice global con un valor de 55 integrado en un panel que se compone de los siguientes indicadores y sus respectivos resultados para Portugal: I. Fuerzas Determinantes - tasa de motorización: 100, uso de principios activos pesticidas por superficie de cultivos herbáceos: 29, notificaciones de las exportaciones de productos químicos, mezclas o artículos sujetos a información previa y consentimiento: 80. Índice de dimensión: 77. II. Presión - tabaquismo actual de cualquier producto de tabaco (>15 años): mujeres 100 / hombres 60, variación en las emisiones de PCB: 0, variación en las emisiones de dioxinas y furanos: 64. Índice de dimensión: 56. III. Situación - nivel medio diario de radiación ultravioleta ambiental: 13, índice de calidad del aire: 90, muestras no conformes de detección de residuos en animales de cría destinados a la alimentación: 83. Índice de dimensión: 50. IV. Exposición -población expuesta a niveles de PM2.5 superiores a los límites de la WHO: 68, mercurio ingerido a través de la alimentación: 0, población que vive en áreas urbanas: 99. Índice de dimensión: 59. V. Efectos - tasa de mortalidad por neoplasias malignas de los tejidos linfoides y hematopoyéticas: 56, tasa de incidencia de melanoma (<55 años): 98, tasa de incidencia de cáncer: 34,5. Índice de dimensión: 61. VI. Acción - número de locales públicos libres de humo - 37,5, muestras para control de residuos en animales de cría destinados a la alimentación - 26, gasto consolidado en medio ambiente de los organismos de la administración pública para la protección de la calidad del aire y el clima - 2,5. Índice de dimensión -26.