Los trastornos psiquiátricos reactivos en el medio militar

Resumen

Los Trastornos Psiquiátricos Reactivos constituyen un área o dominio de estudio psiquiátrico de un enorme interés. Y es que, desde tiempo inmemorial y, sobre todo, desde el surgimiento de la Psiquiatría como especialidad científica médica, no ha dejado de debatirse acerca de su existencia en relación a diferentes factores, de su expresión clínica, prevención y tratamiento. A nivel militar este tipo de trastornos han supuesto uno de los principales desafíos para la Psiquiatría castrense de todos los países del mundo y en todos los momentos históricos, liderando desde antiguo cuantos trabajos e investigaciones se efectuaban sobre ellos. Este trabajo pretende arrojar luz sobre la contribución de los factores estresantes y/o traumáticos, en definitiva del papel del ambiente, de lo externo, en la aparición de los trastornos psiquiátricos. Su hipótesis es que la aparición de los diferentes tipos de trastornos psiquiátricos reactivos está influenciada por el acontecimiento mismo (con su diferentes características como son el tipo, intensidad, duración y otras), por variables previas al acontecimiento (características personales, profesionales y la historia personal) y por variables clínicas y socioeconómicas posteriores al mismo, que terminarían de configurar la influencia de lo externo en la patogenia de los trastornos psiquiátricos. Entre sus conclusiones destaca que se ha encontrado que diversos acontecimientos en el medio militar son susceptibles de hacer aparecer, exacerbar o iniciar un Trastorno Psiquiátrico (Reactivo), destacando por su frecuencia los entornos laborales desagradables u hostiles y, considerando las características de intensidad y magnitud de dichos acontecimientos, los atentados terroristas, los escenarios bélicos (en misiones internacionales en las que pueda existir una "complicación" ajena al objetivo inicial) y los accidentes (dentro y fuera del territorio nacional). Se observa que los acontecimientos que suponen la exposición a la muerte o a una lesión grave, como son los atentados terroristas, los escenarios bélicos y los accidentes (en lo que hay una amenaza para la vida propia o ajena), se asocian a los trastornos más graves y persistentes como son el trastorno por estrés postraumático y las transformaciones persistentes de la personalidad. En los acontecimientos de menor gravedad e intensidad las respuestas que se observan son relativamente inespecíficas. Por otra parte, los Cuerpos de la Seguridad del Estado de naturaleza militar, concretamente los miembros de la Guardia Civil, presentan un riesgo cinco veces superior de desarrollar un Trastorno por Estrés Postraumático y una Transformación Persistente de la Personalidad (trastornos que se sitúan en el extremo superior de gravedad de los Trastornos Psiquiátricos Reactivos). Ello podría entenderse derivado de la mayor exposición al riesgo que puede presentar este Instituto Armado. Del resto de datos de este apartado, también ha resultado significativo que tener un parto "no normal" implica un 80% de mayor riesgo de presentar un trastorno ansioso reactivo. Este hallazgo reactiva el interés sobre la importancia del parto en la vida de una persona, como primer factor estresante y/o traumático con el que debe enfrentarse, a confirmar en futuras investigaciones.