Correlación de parámetros clínicos y biométricos (tomografía de coherencia óptica, potenciales evocados visuales y medidas en imagen por resonancia magnética encefálica) en pacientes con esclerosis múltipe

Résumé

INTRODUCCIÓN En Esclerosis múltiple sería importante tener parámetros biométricos de neuroimagen fácil de determinar para comparar con los parámetros clínicos que nos indicasen el pronóstico de los pacientes y su discapacidad futura. METODOLOGIA Se ha realizado un estudio transversal analítico con recogida prospectiva de las variables en una muestra de pacientes de Esclerosis múltiple y tres grupos control pareados por sexo y edad similar a los enfermos. A cada paciente se le realizaron varias pruebas complementarias como tomografía de coherencia óptica-Cirrus (OCT), potenciales evocados visuales (PEV) de campos completos y de hemicampos e imagen por resonancia magnética (IRM) encefálica donde se midieron algunos ejes de las estructuras cerebrales como: esplenio, protuberancia cerebral y vermis cerebeloso. Se pasaron las escalas de EDSS, de severidad de fatiga, de depresión de Hamilton y el Indice de Barthel. RESULTADOS Los pacientes con Esclerosis múltiple evaluados mediante OCT presentan más daño neuro-axonal que los controles. Hay una alteración de los hallazgos OCT para los pacientes con brostes previos de neuritis óptica que sin estos antecedentes. La alteración cerebral estimada en la IRM encefálica a través de los biomarcadores empleados, es mayor en pacientes con Esclerosis múltiple que en los sujetos sanos. Los PEV de hemicampo detectan más alteraciones de la onda P100 que los PEV de campo completo. El Indice de Barthel podría aportar junto con las demás escalas ya usadas, una valoración global de la calidad de vida de los pacientes con EM y una herramienta suplementaría a la hora de decidir cuando iniciar el tratamiento de rehabilitación de terapia ocupacional en estos enfermos. CONCLUSIONES Se necesitaran más estudios prospectivos de cohorte en el futuro, (el presente estudio transversal es sólo el paso inicial) incluyendo más número de pacientes, con el objetivo de establecer el pronóstico lo antes posible para individualizar mejor el tratamiento multidisciplinario.